Рубрика: Депрессия

Опубликовано от — Оставить комментарий

Финские психиатры, дружественные низкоуглеводной диете.

A Low Carb Diet Guide for Beginners – Diet DoctorПоскольку в последние годы набирает обороты диетическая психиатрия, утверждающая, что различные варианты низкоуглеводных диет (низкоуглеводная средиземноморская, кетодиета, карнивор, палео и др.) обладают весомым терапевтическим эффектом не только при аутоиммунных заболеваниях, но и при нейродегеративных и психических расстройствах, публикуем найденные контакты финских психиатров, дружественных низкоуглеводной диете.

Мой личный опыт оздоровления с момента начала кетодиеты полностью подтверждает ее нейровосстановительный потенциал: увеличение энергии, укрепление общего иммунитета, исчезновение тревожности, усталости и сонливости, нормализация сна, улучшение общих когнитивных функций.

Полезно также прочитать книгу эволюционного психолога Маркуса Рантала «Биология депрессии» (Markus Rantala «Masennuksen biolоgia», где он тоже говорит о важности питания в этиологии и терапии депрессии.

Virva Sankala, MD

Physician

I have been helping my patients to improve their health with low-carb nutrition. I have seen improvement in their mental and physical health. I am specialized in eating disorders. Low-carb nutrition can help reduce the appetite of people with obesity. Diet Doctor helps me to get information from all over the world. 

https://www.dietdoctor.com/low-carb/doctor/virva-sankala

Maria Eleonoora Sinkko, MD

Physician

I became interested in the low-carb diet during the spring of 2021 when I was trying to find more information about migraines. I´m fascinated by how low-carb eating can affect insulin levels and help in weight loss and keep your body healthy. As a psychiatrist, I often see people with depression and they have comorbidities like chronic pain and over weight. It´s always better to have fewer medicines and more behavioral changes as a cure.

https://www.dietdoctor.com/low-carb/doctor/maria-eleonoora-sinkko

 

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Депрессия и болезнь Паркинсона: что причина, а что следствие?

Болезнь Паркинсона (БП) – нейродегенеративное заболевание, при котором помимо двигательных расстройств (тремор покоя, гипокинезия, постуральная неустойчивость,  мышечная ригидность) часто присутствуют и расстройства настроения. Двигательные расстройства при БП являются результатом снижения уровня дофамина из-за гибели дофаминергических нейронов в черной субстанции. При депрессивном расстройстве (ДР) также наблюдается дисфункция нейромедиаторных систем, в том числе и дофаминергической, и тот факт, что ДР у лиц с БП встречается в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции, наталкивает на вопрос о том, как концептуально связаны ДР и БП. Chakraborty A. и Diwan A. в литературном обзоре, опубликованном в AIMS Neuroscience, привели актуальные данные, с помощью которых можно прояснить этот вопрос.

Взаимосвязь между ДР и БП гораздо сильнее, чем может показаться на первый взгляд: сниженный энергетический потенциал, сниженное настроение, ангедония, моторная и идеаторная заторможенность, обеднение мимики, потеря аппетита, бессонница и снижение концентрации внимания встречаются при обоих состояниях. Стресс, устойчивость к которому при ДР снижается, повышает скорость гибели дофаминергических нейронов в черной субстанции при БП, а БП является биологическим фактором риска для формирования ДР. Согласно дофаминергической гипотезе, причиной ДР может являться дегенерация мезолимбических и мезокортикальных структур дофаминергической системы.

 

На настоящий момент отсутствуют данные, что депрессия развивается чаще при наличии определенной генетической мутации, ассоциированной с БП, однако мутации гена PARK2 предрасполагают к дебюту ДР. Кроме того, минорные аллели вариантов GBA rs76763715, rs421016, rs387906315 и rs80356773, а также однонуклеотидные полиморфизмы BDNF (rs6265) and CRY1 (rs2287161) ассоциированы с более выраженными депрессивными симптомами при БП. Двигательные расстройства при БП появляются только при гибели 48-68% нейронов в черной субстанции и\или потери потери 70-80% дофамина в стриатуме, в то время как ДР может появляться и до этого момента, то есть, ДР может быть лишь следствием патогенеза БП. С другой стороны, длительно протекающие психические расстройства, например, ДР, могут вызывать поражение двигательных нейронов и, как следствие, двигательные расстройства. Также сам факт постановки диагноза БП может оказаться достаточным для развития реактивной депрессии.

 

Лечение ДР  у пациентов с БП необходимо, поскольку депрессия негативно влияет на когнитивные функции, повседневную активность и качество жизни. Антидепрессанты с эффектом ингибирования обратного захвата дофамина и трициклические антидепрессанты являются препаратами выбора при лечении ДР у пациентов с БП. Препараты из группы СИОЗС тоже применяются достаточно часто, хотя они и не обладают потенциалом коррекции двигательных расстройств при БП.  И при БП, и при ДР, и при их сочетании состояние пациентов улучшается при применении когнитивно-поведенческой терапии, соблюдении здорового образа жизни (диета, регулярные физические нагрузки).

 

При  сочетании у одного пациента БП и ДР довольно сложно сказать, является ли в этом случае ДР лишь проявлением БП или самостоятельной диагностической единицей. Неоспоримой является необходимость лечения депрессии у больных БП для улучшения качества их жизни, однако необходимы дальнейшие исследования для разработки протоколов лечения, которые были бы не только направлены на снижение депрессивной симптоматики, но и способствовали уменьшению проявлений двигательных расстройств.

 

Автор перевода: Прусова Т. И.

 

Источник: Chakraborty A, Diwan A. Depression and Parkinson’s disease: a Chicken-Egg story. AIMS Neurosci. 2022;9(4):479-490. Published 2022 Nov 23. doi:10.3934/Neuroscience.2022027

https://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Как устроены психиатрические службы в Финляндии?

MajakkaПоследние три года многим дались нелегко. Два года пандемии, а затем начало полномасштабной войны в Украине повлияли не только на уровень жизни людей, но и на их психическое здоровье.

Кроме того, согласно статистическим данным, в современном мире миграция только растет и всё больше людей переезжают из одной страны в другую из-за учебы, работы или отношений. Но для многих миграция становится вынужденной, например, для тех, кто ищет в другой стране убежища.

В целом за последние пять десятилетий число международных мигрантов стремительно увеличилось. В 2020 году число людей, проживающих за пределами страны их рождения, составляло 281 миллион человек, что на 128 миллионов больше, чем в 1990 году, и в три раза больше, чем в 1970 году.

Иммиграция практически всегда ставит человека в положение меньшинства и связана с определенными рисками. Она и сама по себе серьезный фактор риска развития ментальных расстройств. Например, во многих исследованиях было обнаружено, что распространенность шизофрении значительно выше среди иммигрантов по сравнению с коренным населением. Согласно данным исследования THL (Kerkkänen & Säävälä, 2015) каждая четвертая иммигрантка из России, проживающая в Финляндии, имеет симптомы тревожного или депрессивного расстройства. Однако иммигранты — это очень разнородная группа, и на состояние их психического здоровья влияют различные психосоциальные факторы. К ним можно отнести причины эмиграции, предшествующие ей события, то, как проходит адаптация после переезда. Так, условия переезда востребованного IT-специалиста по работе будут сильно отличаться от переезда человека в поисках политического убежища.

В исследованиях, проведенных в Швеции, было обнаружено, что стрессовые факторы, возникшие после переезда, могут влиять на психическое здоровье даже больше, чем испытанные до миграции дискриминация или насилие. Обычно эти факторы усиливают действие друг друга. То есть травматический опыт в прошлом еще до переезда и психические симптомы могут негативно сказаться на способности адаптироваться в новой стране. Из-за сложностей в адаптации увеличивается риск заболеть, например, депрессией (Bäärnhielmetal. 2005). Для иммигранта, столкнувшегося с проблемами психического здоровья, система оказания психиатрической помощи в Финляндии может показаться очень запутанной и непонятной, и разобраться в ней иногда кажется непреодолимой преградой. В этой статье я попробую максимально доступно описать, как устроена система психиатрии в Финляндии.

Трудовое здравоохранение

Työterveys

Каждый работодатель обязан предоставлять минимальное трудовое медицинское обслуживание своему персоналу. В зависимости от работодателя медицинские услуги, которые предоставляются сотруднику компании, могут сильно варьироваться. Чаще всего медицинские услуги трудового здравоохранения предоставляются частными клиниками, вроде Aava, Mehiläinen и Terveystalo. Некоторые работодатели предоставляют только необходимый по закону минимум, но если вам повезло, то трудовое здравоохранение может предоставить несколько посещений психиатра, психолога, а иногда даже и до 10 сеансов психотерапии. Направить на консультацию к психологу или к психиатру может врач трудового здравоохранения (työterveyslääkäri). Обычно количество посещений ограничено и перед врачом или психологом стоит определенная задача: диагностика, рекомендации по лечению или реабилитации.

Частная страховка

Yksityinen sairausvakuutus

Если вы приобрели себе частную страховку, которая покрывает в том числе расходы, связанные с диагностикой и лечением психических расстройств, то вы можете свободно выбирать себе специалиста, то есть врача-психиатра в частной клинике напрямую. Также некоторые страховые компании предлагают дополнительную опцию – покрытие расходов на психотерапию от 10 до 20 сеансов. Но в то же время при оформлении страховки компания также может исключить из договора покрытие расходов, связанных с ментальным здоровьем, если у вас уже есть диагностированное психическое расстройство.

Для студентов и школьников

Opiskelijat ja koululaiset

Студенты вузов могут пользоваться услугами Фонда здравоохранения студентов YTHS. Эта система предоставляет студентам доступ как к базовой медицинской помощи и профилактике заболеваний, так и к психологической помощи. В YTHS есть врачи общей практики, психиатрические медсестры, психологи и психиатр. Если вы студент, то вы имеет доступ к этой системе в полной объёме.

Школьники имеют свою систему медицинской помощи и профилактики заболеваний с ежегодными профилактическими осмотрами – kouluterveydenhuolto. В этой системе школьники также могут получить помощь психолога (koulupsykologi) и врача (koululääkäri).

Система оказания психиатрической помощи другим группам населения

Muut väylät mielenterveydenpalveluihin

Если вы не нашли себя ни в одной из вышеперечисленных групп и ваше психическое состояние не требует экстренной госпитализации, то на помощь приходит первичное амбулаторное звено, или поликлиника (terveyskeskus).

Система оказания поликлинической помощи в Финляндии является «поэтапной». То есть врач общей практики в сотрудничестве с психиатрической медсестрой проводит первичную оценку. Важно отметить, что врач общей практики лечит широкий спектр заболеваний, в том числе и ментальные расстройства. Именно он сможет оценить, на каком этапе вам может помочь медикаментозное лечение, например антидепрессанты и встречи с медсестрой, а когда уже пора отправлять к психиатру в специализированные психиатрические службы.

Так, например, первый депрессивный эпизод легкой и средней степени тяжести без других сопутствующих заболеваний может лечить врач общей практики. В случае же когда врач подозревает, что речь идет о более тяжелой патологии, например, биполярном расстройстве или психотической депрессии, врач общей практики делает направление в специализированные психиатрические службы.

Специализированные психиатрические службы

Psykiatrinen erikoissairaanhoito

Специализированная медицинская помощь (erikoissairaanhoito) – это больницы и поликлиники, которые занимаются лечением более сложных заболеваний, где работают профильные, так называемые «узкие» специалисты (erikoistuvatlääkärit, erikoislääkärit): гинекологи, неврологи, кардиологи, психиатры и так далее. Психиатры тоже бывают разные: детские, подростковые, судебные, геропсихиатры (лечение психических расстройств у пожилых людей). Психиатрическая специализированная помощь включает в себя десяток отдельных направлений: лечение расстройств психотического уровня, расстройств настроения (депрессии, биполярное расстройство), диагностика и лечение нейропсихиатрических расстройств, аддикции и психические расстройства, проблемы, связанные с гендерной идентичностью, и многие другие.

Направление к психиатру может сделать любой врач общей практики, городской поликлиники или частной клиники, школьный врач или врач трудового здравоохранения. Неотложные случаи, которые требуют экстренной госпитализации, также оценивает всегда врач: это может быть дежурный врач общей практики или дежурный психиатр в городской больнице.

Психиатрические службы в Финляндии испытывают серьезную нехватку ресурсов и финансирования, и услуги, к сожалению, не доступны всем гражданам в равной степени. Тем не менее острая и неотложная помощь положена каждому человеку вне зависимости от его статуса. Обращаться за психиатрической помощью можно и нужно, и чем раньше, тем лучше. Ведь лечить хроническую депрессию всегда тяжелее, чем первый эпизод.

Некоторые иммигранты с недоверием относятся к психиатрическим службам из-за еще свежей памяти о методах «карательной» психиатрии в СССР, унизительной системы «психиатрического учета», когда человека могли ограничить в правах только из-за того, что он был внесен в реестр пациентов психоневрологического диспансера. К счастью, Финляндия не только является страной с современной доказательной медициной, но и еще государством, где права человека и защита персональных данных – это не только слова на бумаге.

EVGENIIA UGLOVA

Врач, проходит резидентуру по психиатрии в университете Хельсинки. Окончила программу обучения на когнитивного терапевта в университете Тампере. Работает врачом в Финляндии с 2015 года в различных психиатрических службах.

https://culturalist.fi/