Эффективность антидепрессантов в качестве поддерживающего лечения хорошо доказана. При проведении такого лечения важно понимать, что влияет на вероятность рецидива. В исследовании 2023 г. были оценены клинические факторы, связанные с риском рецидива депрессии у людей, которые чувствуют себя лучше и рассматривают возможность прекращения поддерживающего лечения антидепрессантами.
Были использованы данные британского исследования ANTLER, в котором пациенты или продолжали лечение, или постепенно отменяли антидепрессанты в течение 2 месяцев. Выборка включала 477 человек (в основном женщины – 73 %). Между теми, у кого был рецидив (n = 204), и теми, у кого рецидива не было (n = 273), разница в социально-демографических и клинических характеристиках была незначительной, за исключением того, что у людей с более высоким уровнем образования рецидив наблюдался чаще.
Анализ данных показал, что количество предыдущих депрессивных эпизодов и резидуальная симптоматика депрессии увеличивали риск рецидива. Если у кого-то было более 5 эпизодов депрессии, риск рецидива депрессии повышался на 57 % по сравнению с людьми, у которых было до 2 эпизодов депрессии. Каждый балл по шкале оценки резидуальной симптоматики (PHQ-9) повышал вероятность рецидива на 6 %.
В дополнение к большему количеству предыдущих депрессивных эпизодов и резидуальной симптоматике, на вероятность рецидива также влиял возраст начала депрессии. По сравнению с пациентами, заболевшими в старшем возрасте (40-75 лет), риск рецидива был на 62 % выше у тех, кто заболел в возрасте 23-39 лет, и на 37 % выше у тех, кто заболел в возрасте 18-22.
Не было получено статистических доказательств того, что продолжительность текущего депрессивного эпизода и резидуальные симптомы тревожности связаны с риском рецидива депрессии.
Таким образом, есть три клинических фактора, которые повышают риск рецидива депрессии после длительной поддерживающей терапии антидепрессантами:
- Большое количество (>5) эпизодов депрессии;
- Большое количество резидуальных симптомов депрессии;
- Возраст начала депрессии – до 40 лет.
Перевод: Филиппов Д. С.
Источник: Duffy L, Lewis G, Marston L, et al. Clinical factors associated with relapse in depression in a sample of UK primary care patients who have been on long-term antidepressant treatment. Psychological Medicine. 2024;54(5):951-961.
https://psyandneuro.ru/
https://psyandneuro.ru/