Показатели распространенности посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), возникшего вследствие родов, колеблются от 3 (в общей популяции) до 15% (в группах риска). ПТСР матери негативно влияет на ее связь с ребенком, развитие и чувствительность стресс-системы младенца, стиль привязанности, социально-эмоциональное и когнитивное развитие ребенка, а также ассоциируется с более высокой частотой неблагоприятных исходов и осложнений при последующих беременностях и родах. В журнале Frontiers in Psychology было опубликовано проведенное Kranenburg L. et al. исследование EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз, ДПДГ) в лечении ПТСР в данной группе пациентов.
ПТСР после родов характеризуется повторным переживанием травматического события (травмирующих родов), избегающим поведением, негативными изменениями настроения и когнитивных функций, повышенным возбуждением. ПТСР после родов может быть как прямым следствием беременности, родов и событий, связанных с родами, так и триггером, вызывающим воспоминания о травме, например о сексуальном насилии. ДПДГ – доказательная терапия ПТСР, рекомендуемая во многих международных руководствах, например в руководстве ВОЗ.
Kranenburg L. et al. провели проспективное когортное исследование с оценкой состояния пациенток (25 человек) по чек-листу ПТСР для DSM-5 (PLC-5) до и после терапии. История травм оценивалась до лечения с помощью контрольного списка жизненных событий для DSM-5 (LEC-5), опросника детских травмирующих переживаний (Childhood Trauma Questionnaire) и шкалы восприятия родов (Childbirth Perception Scale). Критериями включения пациенток в исследование были: рождение живого ребенка 4 недели назад и более, диагностированное ПТСР или ПТСР в сочетании с другим психиатрическим диагнозом (у 64% пациенток наблюдалась коморбидность, чаще всего – с депрессией).
Во время каждого сеанса ДПДГ регистрировались образы-мишени, когнитивные домены, достоверность (положительных) когниций (самый низкий и самый высокий балл), субъективная единица дистресса (самый низкий и самый высокий балл). Образы-мишени – это специфические тревожащие образы в памяти, относящиеся к травмирующим событиям. Когнитивные домены в используемом протоколе включали контроль, безопасность, самооценку, чувство вины; также оценивалось наличие типа мышления, при котором определенный образ в памяти вызывает дистресс в настоящем, даже если событие относится к прошлому и даже если оно имело благоприятный исход. После лечения – в среднем после 5 90-минутных сеансов ДПДГ-терапии – ни одна из женщин не соответствовала критериям диагноза ПТСР; наблюдалась статистически значимая разница в баллах PCL-5 до (M 46,33, SD 14,19) и после лечения (M 14,58, SD 11,97), t(23) = 9835, p = 0,000.
Авторы исследования оптимистично оценивают его результаты: лечение оказалось эффективным для всех пациенток, несмотря на относительно высокий уровень коморбидности ПТСР с другими психиатрическими заболеваниями (64%) и внушительный процент пациенток, получавших в прошлом психиатрическое лечение (80%). Тем не менее малый размер выборки (25 человек) не может не обращать на себя внимание – для получения более надежных данных необходимы дальнейшие исследования.
Автор перевода: Прусова Т. И.
Редактура: Явлюхина Н. Н.
Источник: Kranenburg LW, Bijma HH, Eggink AJ, Knijff EM, Lambregtse-van den Berg MP. Implementing an Eye Movement and Desensitization Reprocessing Treatment-Program for Women With Posttraumatic Stress Disorder After Childbirth. Front Psychol. 2022;12:797901. Published 2022 Jan 21. doi:10.3389/fpsyg.2021.797901
