Антидепрессанты часто назначаются пациентам с сопутствующими заболеваниями, однако основные клинические испытания новых препаратов часто исключают таких пациентов. Новый зонтичный систематический обзор и метаанализ, опубликованный в журнале JAMA Psychiatry, оценил эффективность и безопасность антидепрессантов у пациентов с депрессией и сопутствующими соматическими заболеваниями, заполнив этот пробел в данных.
Депрессия часто сопутствует соматическим заболеваниям, усложняя лечение и управление состоянием пациента. Подбор терапии требует учета как психического, так и физического здоровья, а также возможного взаимодействия между препаратами. Индивидуализированный подход становится особенно важным из-за ограниченной обобщаемости результатов клинических испытаний, исключающих пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Был проведен обзор существующих систематических обзоров и метаанализов рандомизированных контролируемых исследований, анализировавших эффективность и переносимость антидепрессантов по сравнению с плацебо или активным препаратом. Данные были собраны из баз данных PubMed и EMBASE, охватывая исследования до 31 марта 2023 года. В анализ были включены 52 метаанализа по 27 медицинским заболеваниям.
Антидепрессанты показали улучшение депрессивных симптомов по сравнению с плацебо, причем эффективность варьировалась в зависимости от конкретного соматического заболевания. Наибольшая эффективность наблюдалась у пациентов с инфарктом миокарда, функциональной грудной болью и ишемической болезнью сердца, а наименьшая — при болях в пояснице и черепно-мозговой травме. Однако риск отмены лечения из-за побочных эффектов был выше при приеме антидепрессантов.
Исследование показало, что антидепрессанты безопасны и эффективны для лечения депрессии у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, оказывая эффект, аналогичный наблюдаемому у пациентов без сопутствующей патологии. Однако авторы подчеркивают необходимость дальнейших крупных высококачественных клинических испытаний для уточнения рекомендаций по лечению и оценки рисков и преимуществ антидепрессантов в сложных клинических ситуациях.
Читать материал полностью на сайте Гедеон Рихтер
Перевод: Касьянова А. А.
Редактор: Касьянов Е. Д.
Источники: Köhler-Forsberg O, Stiglbauer V, et al. Efficacy and Safety of Antidepressants in Patients With Comorbid Depression and Medical Diseases: An Umbrella Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. 2023 Dec 1;80(12):1196-1207. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.2983. PMID: 37672261; PMCID: PMC10483387.
