Хотя сексуальная дисфункция во время приема СИОЗС далеко не редкость, половина пациентов не обсуждают эти проблемы с врачом, а если обсуждают, то по инициативе врача. При обсуждении этих нежелательных явлений следует сосредоточить внимание на наиболее распространенных типах сексуальных побочных эффектов, рисках, связанных с определенными СИОЗС, и альтернативных решениях, если пациент хочет прекратить прием из-за сексуальной дисфункции.
- Все антидепрессанты, влияющие на захват серотонина или норадреналина, могут вызывать сексуальную дисфункцию. Нет доказательств того, что СИОЗС и СИОЗСиН слабее воздействуют на эту сферу по сравнению с ТЦА [1].
- Побочные эффекты в сексуальной сфере появляются у 50-70 % пациентов, принимающих СИОЗС [2].
- Нет разницы между классами антидепрессантов СИОЗС и СИОЗСиН в том, что касается побочных эффектов в сексуальной сфере [6].
- Антидепрессанты могут влиять на сексуальную функцию во многих аспектах, приводя к снижению либидо, дисфункции возбуждения (нарушение эрекции у мужчин и нарушение выделения вагинальной смазки у женщин) и аноргазмии [2].
- У женщин чаще всего возникают проблемы с возбуждением [3]. У мужчин – с либидо и оргазмом [4].
- Мужчины, страдающие от преждевременной эякуляции, могут извлечь выгоду от побочных эффектов СИОЗС [5].
- Чаще всего сексуальную дисфункцию вызывают циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин и венлафаксин [1].
- Из числа СИОЗС наименьший риск аноргазмии у флувоксамина (торговое название в России – Рокона) [7].
Автора перевода: Филиппов Д. С.
Источники:
[1] Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Addressing the Side Effects of Contemporary Antidepressant Drugs: A Comprehensive Review. Chonnam Med J. 2018 May;54(2):101-112.
[2] Carvalho AF, Sharma MS, Brunoni AR, Vieta E, Fava GA. The Safety, Tolerability and Risks Associated with the Use of Newer Generation Antidepressant Drugs: A Critical Review of the Literature. Psychother Psychosom. 2016;85(5):270-88.
[3] Lorenz T, Rullo J, Faubion S. Antidepressant-induced female sexual dysfunction. Mayo Clin Proc 2016; 91: 1280–1286.
[4] Clayton AH, El Haddad S, Iluonakhamhe JP, et al. Sexual dysfunction associated with major depressive disorder and antidepressant treatment. Expert Opin Drug Saf 2014; 13: 1361–1374.
[5] Baldwin DS, Manson C, Nowak M. Impact of antidepressant drugs on sexual function and satisfaction. CNS Drugs 2015; 29: 905–913.
[6] Clayton AH, Pradko JF, Croft HA, et al. Prevalence of sexual dysfunction among newer antidepressants. J Clin Psychiatry. 2002;63(4): 357–366.
[7] Montejo, Angel L., et al. Management strategies for antidepressant-related sexual dysfunction: A clinical approach. Journal of clinical medicine 8.10 (2019): 1640.
