В свежей статье в журнале «Психиатрия и психофармакотерапия» (2025, №6, С. 66-70)
описываем редкий случай 22-летней пациентки Александры, у которой сразу после назначения антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) было зарегистрировано появление выраженной психовегетативной симптоматики. Уникальным оказалось развитие серотонинового синдрома не на передозировку СИОЗС, а на применение сверхмалых доз. Редким явлением оказалось и то, что один из таких кризов спровоцировал суицидальную попытку и мог с высокой вероятностью привести к трагическому исходу.
Понятие серотониновый синдром не подразумевает наличие суицидального поведения как диагностического критерия, вследствие чего был поставлен вопрос об анализе его психогенеза. Предполагалось, что данный феномен у пациентки можно было трактовать либо как нераспознанную в анамнезе склонность к совершению самоубийства, входившую в структуру депрессивного расстройства, либо как признание того, что суицидальные намерения могут являться частью серотонинового синдрома или реакцией личности на субъективно непереносимые психовегетативные его проявления.
Учитывая тот факт, что психиатрами на протяжении курирования пациентки не обнаруживались явные признаки суицидальных мыслей и намерений, а также то, что сама пациентка была удивлена их появлению в процессе начала терапии, обоснованным представляется точка зрения о том, что гиперчувствительность к СИОЗС может потенциально провоцировать суицидальное поведение даже при использовании низких и сверхмалых доз антидепрессантов. Хотя, понятно, что мысли о нежелании жить не могут возникать вследствие фармакологического (или иного биологического) воздействия – они всегда носят личностно-значимый смысл.
Описанный случай указывает не на то, что антидепрессанты опасны (это абсолютно не так!!!), а то, что каждому пациенту требуется индивидуальный подход и оценка потенциальных побочных эффектов.
PS. Александре была подобрана иная схема антидепрессивной терапии, и она теперь здорова… Чего и вам желаю)))
В статье приведен клинический случай 22-летней пациентки Александры, трижды проходившей лечение в психиатрическом стационаре с диагнозом депрессивное расстройство. За девятилетний период медицинского наблюдения у пациентки было зарегистрировано трехкратное появление выраженной психовегетативной симптоматики после назначения антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флувоксамина и сертралина). Уникальным следует признать развитие серотонинового синдрома не на передозировку СИОЗС, а на применение сверхмалых доз (12,5 и 25 мг соответственно). Редким явлением оказалось и то, что один из таких кризов спровоцировал суицидальную попытку и мог с высокой вероятностью привести к трагическому исходу. Понятие серотониновый синдром не подразумевает наличие суицидального поведения как диагностического критерия, вследствие чего был поставлен вопрос об анализе его психогенеза. Предполагалось, что данный феномен у пациентки можно было трактовать либо как нераспознанную в анамнезе склонность к совершению самоубийства, входившую в структуру депрессивного расстройства, либо как признание того, что суицидальные намерения могут являться частью серотонинового синдрома или реакцией личности на субъективно непереносимые психовегетативные его проявления. Учитывая тот факт, что психиатрами на протяжении курирования пациентки не обнаруживались явные признаки суицидальных мыслей и намерений, а также то, что сама пациентка была удивлена их появлению в процессе начала терапии, обоснованным представляется точка зрения о том, что гиперчувствительность к СИОЗС может потенциально провоцировать суицидальное поведение при использовании низких и сверхмалых доз антидепрессантов.
