Результаты нового исследования, опубликованного в Clinical Practice & Epidemiology in Mental Health, продемонстрировали, что рекуррентная депрессия практически не представлена в эпидемиологической литературе: авторы нашли лишь три исследования, удовлетворяющих критериям включения. Все они демонстрировали поразительно стабильную пожизненную распространённость — от 10,3 до 10,5 % населения. При этом частота «большого депрессивного расстройства» в тех же выборках превышала показатели рекуррентной формы в 1,5–2,5 раза, что иллюстрирует размытость диагностической категории major depressive disorder в DSM и её неспособность вычленять более клинически значимые подтипы.
Ситуация с формами персистирующей депрессии оказалась более фрагментированной. Дистимия фигурировала в 17 работах с разбросом пожизненной распространённости от 1,1 до 6,4 %. Персистирующая депрессия в формулировке DSM-5 (persistent depressive disorder) изучена лишь в четырёх публикациях; большинство из них давали сходные оценки — в пределах 1,6–4,5 %, однако швейцарское исследование 2017 года сообщило аномально высокое значение — 18 %. Наконец, «двойная депрессия» (intermittent major depressive disorder) упомянута только в одной работе, оценившей её распространённость в 3,4 %.
Во всех рассмотренных исследованиях женщины составляли примерно две трети случаев рекуррентной либо персистирующей депрессии, что соответствует известному гендерному дисбалансу для расстройств настроения. Методологически все работы опирались на различные версии классификации DSM; использование критериев МКБ в эпидемиологических исследованиях практически не встречалось. Таким образом, мировая статистика оказалась «привязана» к одной диагностической системе, в которой рекуррентный характер заболевания фиксируется лишь дополнительным «спецификатором» и часто игнорируется при полевых исследованиях.
Авторы обзора видят непосредственную связь между таксономическими решениями DSM и дефицитом данных о рекуррентной депрессии. Отсутствие самостоятельного диагноза приводит к тому, что повторные эпизоды растворяются в широкой категории major depressive disorder, а исследователи теряют из виду когорту пациентов с отягощённым течением, более высокой семейной нагрузкой, большим вкладом генетических факторов и своей спецификой коморбидных состояний. Аналогичная ситуация наблюдается и с персистирующей депрессией в рамках биполярных расстройств: поскольку DSM-5 ограничивает persistent depressive disorder только униполярными расстройствами настроения, хронические депрессии при биполярном расстройстве категорически недоучтены.
В заключение авторы подчёркивают необходимость пересмотра диагностических критериев и более детального учёта рецидивирующего и хронического течения при дизайне будущих эпидемиологических исследований. Рекомендуется фиксировать количество эпизодов и длительность ремиссий, отдельно кодировать дистимию и все формы персистирующей депрессии, а также публиковать данные в разрезе пола. Без подобного стандарта оценки глобального бремени депрессии остаются неполными, а планирование систем здравоохранения — неоптимальным.
Автор: Касьянов Е. Д. и др.
Источник: Kasyanov E.D., Yakovleva Y.V., Khobeysh M.A., Gerasimchuk E.A., Mazo G.E. (2025). Lifetime Prevalence of Recurrent and Persistent Depression: A Scoping Review of Epidemiological Studies. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health, May 2025. DOI: 10.2174/0117450179372815250516102324
