Опубликовано Оставить комментарий

Побочные эффекты антидепрессантов.

мед-3.jpgКакими могут быть побочные эффекты от антидепрессантов, что такое серотониновый синдром и можно ли сочетать препараты с алкоголем — рассказывает врач Наталья Лебедева

Антидепрессанты может назначить только психиатр, невролог, психотерапевт или терапевт. Человек, выписывающий препараты, должен иметь высшее медицинское образование по психиатрии/психотерапии/неврологии/терапии.

С чего начинается прием антидепрессантов?

Перед началом терапии обычно не сдают специальные анализы и не проводят дополнительные исследования (если только человеку не собираются назначать препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему). При этом врач должен проинформировать пациента о дозе (обычно прием препаратов начинают с половины дозы), важности ежедневного приема и побочных эффектах, которые могут возникнуть во время лечения.

Какими побочные эффекты могут возникнуть от приема препаратов?

В первой части материала говорилось, что чаще других видов антидепрессантов врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они эффективны при депрессии, тревожных расстройствах, ОКР (обсессивно-компульсивном расстройстве) и панических атаках.

СИОЗС относительно безопасны — в сравнении с другими группами препаратов у них меньше побочных эффектов. При этом некоторые негативные последствия от их приема возникнуть могут: часть препаратов вызывают у пациентов расстройства ЖКТ (диарею, тошноту), часть — головные боли и головокружения.

Иногда побочные эффекты могут сохраняться даже после трех месяцев приема препаратов.

На что еще жалуются пациенты, принимающие антидепрессанты?

У некоторых пациентов, принимающих СИОЗС, развивается психопатологическое расстройство — астения. Среди ее симптомов: утомляемость, перепады настроения, нарушения сна, непереносимость громких звуков и яркого цвета. Иногда пациенты жалуются на снижение умственной активности и «эмоциональное притупление», а также на снижение полового влечения.

Другие виды антидепрессантов вызывают более серьезные побочные эффекты. Так, например, препараты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) в сочетании с продуктами, которые содержат тирамин (это, например, крепкие сыры, обработанное мясо и соевые бобы), вызывают критическое повышение артериального давления.

Побочные эффекты, как правило, сохраняются в течение первых двух-трех недель после начала приема, затем начинают постепенно «отступать». Но, повторюсь, все индивидуально. Бывает, что у пациентов, склонных к суицидальным мыслям, состояние может ухудшиться, но точных данных по этому вопросу нет.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов?

Антидепрессанты и алкоголь несовместимые вещи — при употреблении алкоголя лекарства всасываются в кровь хуже — уменьшается эффект от лечения, и симптомы могут возобновиться с новой силой. Алкоголь, как, собственно, и некоторые антидепрессанты, может приводить к нарушению ритма сердца, повышать артериальное давление, тем самым увеличивая риск серьезных последствий при совместном приеме: инфаркты, инсульты, остановка сердца. Иногда побочные эффекты от антидепрессантов могут вызывать серотониновый синдром.

Что такое серотониновый синдром?

Это опасное для жизни состояние, связанное с повышенной серотонинергической активностью в центральной нервной системе, — когда в мозге становится слишком много серотонина — нейромедиатора, который отвечает за наше настроение, аппетит, сон.

У синдрома бывают разные клинические проявления, например: тревога, дезориентация и делирий (бред), тахикардия, повышение температуры, потливость, рвота, диарея, тремор и судороги. Диагноз серотонинового синдрома —  клинический, то есть устанавливает только по симптоматике. Именно поэтому на всех этапах лечения антидепрессантами важен контроль врача.

Насколько эффективны антидепрессанты?

Подбор эффективного антидепрессанта — довольно сложный процесс. Невозможно предсказать, какой препарат поможет сразу и не будет вызывать серьезных побочных эффектов. Иногда приходится пробовать несколько препаратов, пока не найдется нужный.

Время ответа на антидепрессант занимает в среднем от одной до двух недель, но для достижения полного эффекта, как правило, требуется больше времени. Длительность курса индивидуальна: зависит от тяжести депрессии и выраженности симптомов.

По всему миру антидепрессанты принимают достаточно много людей (например, в Америке — 13% всех взрослых старше 12 лет). Судя по последним данным, улучшение качества жизни на фоне приема антидепрессантов люди получают реже, чем в половине случаев. Вопрос о том, при каких заболеваниях они действительно эффективны, остается открытым.

https://snob.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Joka neljännen alaikäisen perheessä mielenterveysongelmia.

Yli puolet masentuneiden vanhempien lapsista sairastuu. Siksi mielenterveyspalveluissa pitäisi huomioida koko perhe, toteaa mielenterveysomaisten järjestö.

Koronapandemia ja Ukrainan sodan luoma epävarmuus on lisännyt pahoinvointia ja kurjistanut tilannetta monissa sellaisissa lapsiperheissä, joissa on ollut vakavia, hoitamattomia ongelmia.

Lähes 20 prosentilla suomalaisista on jokin mielenterveyden häiriö. Joka neljäs alaikäinen elää perheessä, jossa vanhemmalla on mielenterveysongelmia.

Vaikka ei itse sairastaisi, mielenterveysongelmaisen läheisenä oleminen ei ole kevyttä. Ei etenkään perheen lapsille.

Lapsella on suuri riski sairastua itsekin psyykkisesti: yli puolet masentuneiden vanhempien lapsista sairastuu, useimmiten alle 25-vuotiaana.

Mielenterveysomaisilla on myös kohonnut riski sairastua somaattisiin sairauksiin.

– Melkein jokaisen lähipiirissä on henkilö, jolla on psyykkisiä oireita. Kerrannaisvaikutusten kautta mielenterveysongelmat koskettavat taustasta riippumatta jossain vaiheessa meistä jokaista, sanoo mielenterveysomaisjärjestö FinFamin toiminnanjohtaja Minna Vuorio tiedotteessa.

Mielenterveyspalveluissa pitäisi tukea koko perhettä. Kuvituskuva.

Mielenterveysongelmien kanssa painivan perhe ja läheiset kaipaavat tukea

Moni läheinen joutuu kannattelemaan sairastunutta. Hoitovaje ja pula terveydenhuollon- ja sosiaalipuolen ammattilaisista näkyy myös omaisten taakkana.

Osa joutuu ehkä huolehtimaan asioista, jotka kuuluisivat ammattilaisten tehtäviin.

FinFamin omaiskyselyn (2021) mukaan 71 prosenttia vastaajista koki, että heidän vastuunsa läheisen hoidosta on lisääntynyt.

– Meillä on huoli mielenterveysomaisten jaksamisesta. Kun sairastunut ei saa apua, läheiset ovat pakotettuja toimimaan läkähdyttävän monissa rooleissa. Omaiset joutuvat kantamaan vastuuta sairastuneen hoidosta ja huolenpidosta sekä pohtimaan, miten voisivat parhaiten olla sairastuneen tukena, kertoo Vuorio.

Tällöin läheisillä ei ole voimia ja aikaa pitää huolta omasta hyvinvoinnista. Arjen ennakoimattomuus ja jatkuva valppaana olo kuormittavat.

Vuorion mukaan omaiset tulee huomioida jatkossa paremmin mielenterveyspalveluissa. Koko perheen on saatava tukea, ja heidän tarpeensa pitää huomioida yksilöllisesti.

– Omaiset on huomioitava nyt, sillä muuten edessä on vielä suurempi mielenterveyskriisi.

https://kaksplus.fi/

Опубликовано Оставить комментарий

Тревога в нашей жизни.

Тревога. Часть 1. Вы можете себе помочь!«Тревога в жизни человека
связывает между собой реакцию
испуга и возникновение всех
процессов мышления»

Ролло Мэй1

Все мы, в большей или меньшей степени, испытываем тревогу. Хорошо, когда тревога не мешает работать, общаться и просто жить. Но бывает и так, что из-за неё человек не может выполнить даже самые простые действия. Ведь все его силы отданы либо на борьбу с этим чувством, либо на полное переживание его внутри. И, находясь в этом состоянии, человек как будто не замечает ничего другого. Работа психолога с эмоциональными состояниями клиента требует бережности. Тревога не является исключением, особенно если отметить, что переживание тревоги можно сравнить с переживанием ужаса.

Для начала давайте определим, что такое тревога и чем она отличается от страха. «Тревога — это отрицательное эмоциональное переживание, обусловленное ожиданием чего-то опасного, имеющее диффузный характер, не связанное с конкретными событиями. Данное состояние возникает в ситуации неопределенной опасности и проявляется в ожидании неблагополучного развития событий»2. Стоит отметить, что источник тревоги не осознаваем как во внутреннем мире человека, так и во внешнем, в отличие от страха, который обязательно находит отражение либо в реальной, либо в воображаемой угрозе. Страх конкретен и предметен. Тревога возникает как ответная реакция на несоответствие ожиданий человека от жизни самой жизни.

Серен Кьеркегор – мыслитель, который один из первых разграничил понятия страха и тревоги, определил страх как ощущение страха конкретного чего-то, а тревогу как страх «ничто, с которым у индивида нет ничего общего»3.

Поэтому можно сказать, что человек испытывает это чувство особенно ярко, если на кону стоит вероятность «потерять себя или стать ничем»4. Так, здесь можно отметить полное слияние личности с конкретной занимаемой ею социальной ролью, над которой нависла неясная угроза. Угроза вытесняется и не осознается человеком. По определению Гольдштейна: «тревога есть субъективное переживание живого существа, оказавшегося в условиях катастрофы»5. То есть в тот момент, когда организм попадет в условия, где разрушается окружающая его субъективная реальность и все знакомые модели поведения, установки, которых он придерживался ранее, не работают — тогда человек испытывает тревогу, как основное чувство, побуждающее разрешить проблему.

Стоит отметить, что под изменяющимися условиями или «катастрофой» не всегда подразумевается интенсивное действие извне, то есть, это не сопровождается реальной угрозой жизни человека. Но это не отменяет интенсивности переживаний. И реальности последствий, которые могут возникнуть при постоянном ощущении тревоги. Сюда мы можем отнести проблемы с ЖКТ, анорексию, астму, повышение давления, сердечные болезни, ожирение и, конечно же, стрессы, депрессии, эмоциональные расстройства.

Как тревога говорит с нами устами клиента?

Жалуясь, клиент описывает неосознанное и непонятное ему чувство, он находится в тупике и не знает что делать, также присутствует смутное ощущение, что что-то должно случиться. Это может сопровождаться потерей аппетита, постоянным напряжением, расстройствами со стороны ЖКТ.

Также тревога распознается консультантом по таким высказываниям клиента, как:

  • «Я раздражен»,
  • «Я в напряжении»
  • «У меня слабость»,
  • «Я всего боюсь»,
  • «Мне грустно»,
  • «Я постоянно просыпаюсь по ночам»,
  • «Я не чувствую себя самим собой»,
  • «В присутствии жены у меня болит голова» (Маски тревоги, ( Р. Кочунас, 1999).

Действиям:

  • постукивание пальцами по столу,
  • кручение пуговиц,
  • почесывания,
  • переедание,
  • чрезмерное пьянство или курение,
  • навязчивая потребность покупать вещи.

А также в:

  • раздражительности,
  • агрессивности,
  • язвительности,
  • навязчивом стремлении шутить,
  • болтливости или, наоборот, молчаливости и др.6

Естественно, одиночные симптомы не могут с точностью говорить о наличии данного чувства.

Как и многие другие эмоции, тревога, будучи осознаваемой, является толчком и стимулом к росту. По мнению, опять же исследователя Гольдштейна, у организма есть лишь одно стремление – «стремление актуализировать свою природу», то есть, максимально проявить те задатки, которые заложены в каждом из нас от природы: то, что называется самореализацией. И в этом случае тревога отражает внутренний конфликт человека, конфликт на ценностном уровне, на уровне верований и убеждений. Она — некий сбой в чёткой и понятной системе. Это и лишает нас самообладания и опоры в жизни. Ведь любой отказ от своих убеждений, ценностей и верований сопровождается болью потери и гореванием. Человек испытывает боль от ошибок, неправильных суждений, от обесценивания своей жизни. То есть, происходит разрыв между реальностью жизни и ожиданиями самого человека. Именно нацеленность на определенные ожидания от жизни и дает несоответствие – между «хочу и жду» и тем, что есть на самом деле. В этот самый миг человек как будто теряет какую-то часть себя.

Одним из основных отличий тревоги от страха является то, что в случае тревоги мы никак не можем установить её источник — ту мысль или установку, которая запускает этот сбой и требует изменений во всей системе верований и ценностей, а также в жизни человека. Чаще всего причины спрятаны в нереализованных когда-то потребностях. Еще З. Фрейд определял тревожность как сигнал, который предупреждает человека о наличии внутреннего конфликта. Длительное ощущение тревоги, затрагивает всю личность. С позиции психоанализа, конфликт этот происходит между бессознательным и сознательным7.

Именно поэтому тревога несет в себе некую прогностическую ценность, она требует оценить степень соответствия установок, которые формируют внутренний конфликт, действительности, реальности того, что окружает.

Если рассматривать тревогу с этой позиции: она предлагает найти ограничивающие убеждения, то есть, те верования и суждения, которые мешают выполнению основной задачи человека — самоактуализации. И здесь на помощь придет творчество, спонтанность и разрешение себе.

Стоит отметить, что творческие возможности человека, воображение – та область, которая может не только вызывать тревогу, но и помогает справиться с ней. То есть, это две стороны одной медали. Воображение, предлагает найти новые варианты решения проблемы, ориентируя человека на внутренние ценности и смыслы. Например, на честность с самим собой, веру в свои силы, на свои истинные желания и стремления, на настоящую зрелую ответственность за себя и свои поступки, которые могут быть как верными, так и ошибочными, но одинаково ценными для личного опыта. С помощью воображения человек устанавливает связь между внешней проблемой и внутренними ресурсами, с помощью которых каждый из нас может поддерживать себя, не опираясь на внешние материальные объекты, это те ресурсы, которые носят более глубокий и личностный характер. Воображение, вызывая тревогу, также инициирует творческий поиск новых ответов. «Тревога – наш самый лучший учитель»8, -писал Кьеркегор, — тревога показывает внутренние ресурсы развития личности, там где необходимо изменить свои убеждения, которые стали слишком привычными и расширить зоны своего развития».

Например, при воспитании ребенок впитывает как губка все условия воспитания, которые диктует ему значимый взрослый, необходимые для реализации его важнейших потребностей, например, в принятии и любви. Но для их реализации родитель требует  получать хорошие отметки, не ошибаться или не ругаться со старшими. Так у ребенка формируется убеждение, что любят только хороших, тех, кто, не обижает старших, при этом ещё нельзя ошибаться и всегда нужно слушаться. И уже во взрослом возрасте перед важными ситуациями в жизни, например, перед экзаменом, человек будет испытывать тревогу. Которая накануне может вообще зашкаливать до невероятных размеров.

Что тревога подсказывает в этом случае? Тревога указывает на внутренний конфликт, когда старые принципы являются ограничивающими и сужают способы разрешения данной ситуации. То есть планка, которая задана воспитанием и сформированными убеждениями может быть недостижима в данной ситуации. Разрешая внутренний конфликт (его смысл — в отделении себя, своего Я, от данных убеждений), давая себе право на ошибки, человек соприкасается с внутренней силой и силой личной ответственности.

Перейдем к практическим вопросам. Что можно сделать в случае, когда тревога «зашкаливает»?

Психосинтез. Метод «Рразтождествление»

В самом начале статьи упоминалось о том, что тревога может возникать в случаях самоотождествления личности с конкретной занимаемой социальной ролью. Практика разтождествления предлагает осознать, что структура «Я» гораздо больше чем, например, идентификация себя с ролью, мыслями, чувствами или телом. И чтобы не утопать в тревожном состоянии и не терять контроль над собой, можно посмотреть на данную ситуацию с позиции Я-наблюдателя, осознавая, что любые ситуации в жизни – лишь ситуации, они приходят и уходят, а Я, как что-то бОльшее и ценное, остаётся. Такая позиция создает дистанцию по отношению ко всему, что происходит в жизни, дает ощущение внутренней силы, свободы и опоры.

Психоанализ. Метод: «Узнайте, что за вашей тревогой»

Конкретизируйте данное чувство. Попробуйте опредметить то, о чем Вы тревожитесь. Это можно сделать переведя тревогу в страх, например: от «я ощущаю тревогу перед собеседованием» перейти к «я боюсь, что меня не возьмут на работу, а это значит для меня … ».

Определите, чего вы боитесь на самом деле и что с этим можно сделать, и это снимет острое состояние тревоги. Понимание и принятие даже самых «плохих» вариантов снизит уровень тревоги до минимума.

Телесно-ориентированная терапия. Метод «Работа с телом»

Помните, что тревога запускается воображением. Поэтому чем дольше вы прокручиваете тревожные мысли или даже чем сильнее вы их от себя гоните, тем больше они появляются. Попробуйте переключить внимание с мыслей на тело. Главное выделить время для этого упражнения. Для начала закройте глаза и направьте внимание на ступни, попробуйте ощутить почву под своими ногами, почувствовать как ноги соприкасаются с землей (полом), как они ощущают свою связь с поверхностью. Далее направьте внимание вверх, медленно пройдитесь внутренним взором по каждому уголку тела в поисках напряжения, если имеется таковое – расслабьтесь. Откройте медленно глаза, посмотрите, что вокруг вас, какие запахи, звуки есть в этом помещении. Сколько людей, что они делают? Опишите окружающее пространство. Прислушайтесь к своему дыханию, если оно все еще учащённое – постарайтесь его выровнять. Оцените, как изменилось ваше состояние.

Глубинные изменения

Возможно, самыми важными способами решения проблем, которые связаны с тревогой, являются осознавание и новое научение. Осознавая, человек отдаёт себе отчёт в том, что он испытывает тревогу, замечает те внутренние конфликты и убеждения, которые она затрагивает, и ищет новые цели, которые помогут его самоактуализации. Далее необходимо переобучение – перестройка, целей, убеждений, поиск новых ценностей, тех, которые помогают человеку почувствовать себя наиболее спокойно. А также постановка целей и действий согласно новым убеждениям.
Климовская Анна Анатольевна, психолог-консультант

Литература
Ролло Мэй «Смысл тревоги» — Москва
Независимая фирма «Класс» 2001
L.S.Kubie, The ontogeny of anxiety. Psycoanal. Rev. 1941, 28:1, 78-85.
Абрахам Маслоу «По направлению к психологии бытия»
Словарь психологический , интернет ресурс http://www.psychologist.ru/dictionary_of_terms/index.htm?id=2659
«Понятие страха» — Издательство: Академический проект, Автор: Кьеркегор С., Серия: Философские технологии. Русская, Формат: 84×108/32, Год издания: 2015. — 217 с
Ирвин Ялом «Экзистенциальная психотерапия» — М. : РИМИС, 2008. – 608с.

https://psy.su/