Психолог, доула и основатель группы поддержки «Бережно к Себе» Дарья Уткина рассказала, что такое послеродовая депрессия, в чем ее отличия от синдрома выгорания, бэби-блюза и послеродового психоза, а главное, когда и к кому обращаться за помощью.
Откуда вообще берется послеродовая депрессия? Почему у одних она есть, у других ее нет?
Да, этот вопрос многих интересует: поскольку само явление выпадает из нашего общего представления о материнстве, сразу хочется найти ему логичное объяснение. На самом деле объяснением является сама ситуация: женщина только что перенесла колоссальный телесный и психологический опыт, ощутила на себе большую ответственность за жизнь другого человека, своего ребенка, и, кроме того, сейчас вся ее жизнь перекраивается заново. Все это, как и любое уязвимое состояние, создает условия, в которых легко может развиться тревожное расстройство или депрессия.
Кроме самой ситуации, часто действует целая комбинация других факторов:
- Резкое изменение режима питания. После родов женщины часто недоедают, едят не вовремя, спасаются «быстрыми» углеводами — и в результате теряют жизненную энергию. Перепады сахара в крови и обезвоживание влияют на эмоциональное состояние — повышается тревожность.
- Изменение режима сна. Хронический недосып снижает устойчивость к ежедневному стрессу, повышает тягу к быстрым углеводам и влияет на настроение.
- Травматичный опыт из прошлого. Роды могут выявить не до конца прожитые, непроработанные ситуации, включая насилие и детские травмы. Если у женщины был опыт насилия в детстве, ей может быть сложнее адаптироваться к материнству, так как перед глазами не было позитивного примера, как быть мамой, а ожидания и требования к себе часто очень высокие («Хочу быть идеальной мамой»).
- Насилие в родах.Существует несколько официально признанных видов такого насилия, среди них — оставление без помощи, психологическое насилие, обесценивание, пренебрежение… К несчастью, в российских роддомах с такими явлениями можно столкнуться. Насилие в родах может стать причиной возникновения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), а тревога и депрессия — его неотъемлемые спутники.
- Отношения с партнером. Как показывают исследования, после родов снижается удовлетворенность браком (и если вдруг были ожидания, что «ребёночек всех сплотит», бывает трудно). Растет зависимость женщины от партнера, происходит изменение ролей в паре: на женщину ложится больше быта, а на мужчину — задача добывать деньги (даже если они договаривались о равном участии в жизни младенца). Особенно повышаются риски развития депрессии в ситуации домашнего насилия, включая эмоциональное и финансовое.
- Наличие определенных особенностей психики. Раньше мама и не замечала, что у нее, например, высокая или низкая устойчивость к стрессу или как работает эмоциональная саморегуляция, но с рождением ребенка все наши особенности становятся ярче.
Можно ли заметить у себя признаки начинающейся депрессии или это могут увидеть только близкие, со стороны?
Чаще всего самой женщине прекрасно видно, что с ней происходит что-то не то. Вопрос в том, может ли она пожаловаться, обратиться к родным и знакомым, встречает ли понимание. Здорово, если и близкие что-то замечают и выражают свою готовность помочь. Здесь важно понимать, что помощь может быть очень разная. Можно помочь по хозяйству. Можно прийти и посидеть с ребенком, пока мама спит, принимает ванну или ходит одна по магазинам. Можно отвести маму к знакомому психотерапевту и объяснить, что забота о своем ментальном здоровье — это нормально. Можно просто обнять и посидеть вдвоем. Вы сильно облегчите задачу своим близким, если найдете в себе силы объяснить, чего именно вам хочется сейчас от этого конкретного человека. Но вы можете и не чувствовать в себе сил, и не знать, что именно вам поможет.
«Клиническая картина» у каждого своя, но чаще всего депрессия проявляется такими признаками:
- Повышенная тревожность. Вас начинают одолевать мысли о том, что сейчас может произойти что-то ужасное и непоправимое. В голове возникают пугающие образы, которым нет реальной причины, но кажется, что они могут реализоваться в жизни, и избавиться от них очень трудно.
- Отсутствие радости. Мысль о том, что ваша жизнь уже никогда не будет приятной и хорошей, как когда-то раньше. Впереди только мрак, ничто не радует, даже то, что раньше приносило вам столько удовольствия.
- Утрата удовольствия от повседневных дел. Нет, речь идет не о том, чтобы с песнями мыть посуду, а о том, чтобы не превращаться в робота, который на полном автомате кормит, одевает, купает, укачивает малыша, не испытывая при этом эмоций, как бы вообще отсутствует. Такая апатия, особенно в отношении близких, в том числе своего ребенка — тревожный знак.
- Приступы агрессии. Очень многие женщины признаются, что до рождения детей не представляли, что они способны испытывать такую ярость по отношению к кому-либо, в первую очередь к ребенку. Периодически «достается» близким, иногда собеседникам в Интернете.
- Мысли о том, что вы можете причинить вред своему ребенку, которые вас пугают. Например, вы с тревогой думаете, что можете сейчас уронить ребенка, он упадет и ударится головой.
- Суицидальные мысли.
Если у меня беда с настроением или я чувствую себя хуже, чем до родов, это всегда послеродовая депрессия?
Кроме собственно депрессии, есть целый ряд состояний, которые с большой вероятностью могут развиться у женщины после родов. В общем-то не так важно, какое именно расстройство вы у себя подозреваете; сейчас важно одно: если вас что-то беспокоит в вашем состоянии или о вас беспокоятся близкие — нужно присматриваться к себе, помогать себе, срочно начать есть, спать, отдыхать и делать все, что способствует стабилизации психики. Кроме послеродовой депрессии, у женщин часто наблюдаются такие состояния:
- Панические атаки — внезапные приступы необъяснимой тревоги. Депрессивного состояния нет, настрой достаточно позитивный, но иногда «накрывает» страх, что что-то случится с ребенком, с партнером и т.д. Скорее всего, речь идет о тревожном расстройстве, с которым тоже неплохо бы сразу обратиться к специалисту.
- Синдром хронической усталости (синдром выгорания) — это тоже не совсем депрессия. Конечно, очень уставший родитель впадает в конце концов в депрессию, но сам по себе синдром выгорания — это когда всего хочется, но нет сил. И рад бы встретиться с друзьями, позвонить маме, испечь пирог, сходить на вечеринку — но сил нет. При хронической усталости нет ощущения, что впереди беспросветный мрак. Еще одно важное отличие: если не доводить себя до запущенного выгорания и как следует отдохнуть, все проходит. Не за полдня отдыха и не за две ночи сна, но восстановить заряд, как правило, получается. Помогает поездка на зимовку в теплые страны, любой отпуск, в котором вам не придется много работать по дому и напрягаться.
(А вот при послеродовой депрессии поездка на море может не облегчить, а ухудшить ваше состояние. Представьте: море, солнце, фрукты, а вы сидите посреди этого с кислым лицом и с ребенком на руках, жалеете потраченных денег и сокрушаетесь, что столько надежд возлагалось на поездку, а долгожданной радости так и не случилось).
- Бэби-блюз — встречается примерно у 80% женщин и длится не дольше 2–3 недель. Это волна гиперчувствительности, сентиментальности, уязвимости, желания заботы и тепла. Мысли, свойственные мамам в состоянии беби-блюза: «Как жесток этот мир, как же мой малыш будет в нем жить…» Или «Как много в мире страдающих детей, вот бы помочь им как-то…» Или «Я же просила тридцать капель валерианки, а здесь тридцать пять, ну почему ты не можешь обо мне нормально позаботиться…» Это состояние вполне закономерное, недолгое и, как правило, самопроходящее.
- Психозы — это, к счастью, редкость. Встречается примерно у 2–3 мам из тысячи. Проявляется довольно ярко: начинается с изменения аппетита, сна и мышления, затем развивается в виде бредовых идей, “голосов в голове”, сверхидей, иногда сопровождается галлюцинациями и изменениями в речи: вроде все понятно, но обычно так не говорят и не пишут.. Кроме всего прочего, при психозах у человека часто отсутствует критика происходящего: он ни минуты не сомневается, что нужно делать именно то, что говорят «голоса», подчиняется спонтанным решениям. Психоз не всегда негативен, он может быть связан с какими-либо позитивными практиками (например, сверхидея — сделать ремонт в квартире срочно), но сам факт, что человек не очень себя контролирует, является тревожным. Здесь нужна консультация психиатра.
К кому обращаться за помощью?
Для начала можно пройти онлайн-тест на определение уровня послеродовой депрессии. Подойдут Эдинбургская шкала или шкала Бека. Например, здесь.
Если вы чувствуете себя очень плохо, не справляетесь с повседневной жизнью, чувствуете постоянную сильную тревогу или вам буквально хочется умереть, обязательно обратитесь к психиатру.
Послеродовая депрессия специалистами воспринимается как заболевание с хорошим прогнозом. То есть, если вовремя обратиться за помощью и не отрицать проблему, а решать ее, вы относительно быстро пойдете на поправку. Пить лекарства приходится не всегда, иногда помогает одна только психотерапия: иногда буквально с двух-трех занятий становится заметна положительная динамика. Однако иногда требуется курс медикаментозной терапии: это позволяет продолжать жить и не испытывать душевную боль на каждом шагу. Когда мы не тратим силы на то, чтобы выносить душевные страдания, у нас остается ресурс, чтобы восстанавливаться.
Сейчас в новостях можно столько всего ужасного прочитать о выгорающих матерях, которые калечат детей. И про депрессивных, которые совершают попытки суицида. Неужели все это грозит любой маме с младенцем?
Не нужно связывать страшные случаи из фильмов и газет с самим диагнозом: обычно мы не можем установить, что именно происходило с тем или иным героем новостей, каковы были его обстоятельства, страдал ли он вообще от депрессии или от чего-то более серьезного. Послеродовая депрессия — один из серьезных психиатрических диагнозов, но она хорошо поддается лечению. Чтобы не доводить себя до неприятных состояний, лучше просто при первых признаках расстройства обращаться к специалисту, без стеснения ставить в известность близких — пусть они тоже будут головы вас «подхватить». Нам не придет в голову в одиночку тушить пожар, так зачем же пытаться самостоятельно «тушить» депрессию?
По мотивам прямого эфира «Послеродовая депрессия: как распознать и чем помочь?» материал подготовила Александра Чканикова.
Запись трансляции можно посмотреть тут.
family3.ru
Kun läheisen maailmankuva tummuu ja usko tulevaisuuteen hiipuu, häntä on vaikea ymmärtää. Masentunut vetäytyy omiin oloihinsa ja tuntuu elävän toisessa todellisuudessa.
