говорили о конфликте поколений, о проблемах в отношениях с родителями и восстановлении отношений с отцом/матерью. Каково это восстанавливать отношения с отцом после 25 лет неведения?
Какие события детства провоцируют возникновение этой травмы и как она сказывается на взрослой жизни? Чем может помочь осознание проблемы?
Маше 30 лет, она боится оставаться по вечерам одна. Даже зная, что муж задерживается с коллегами в баре и придет через пару часов, не находит себе места: ее бросили, она осталась одна в этой квартире, в этом мире.
Если друзья поехали на выходные за город и не пригласили ее, она тяжело переживает их предательство, если коллеги или начальник критикуют работу или не замечают предложенных идей, впадает в состояние обиды и безысходности. Травма покинутости преследует ее на протяжении жизни. Есть ли выход?
ИЗ-ЗА ЧЕГО ВОЗНИКАЕТ ЭТА ТРАВМА?
«Травма покинутости чаще всего появляется в раннем детском возрасте, — объясняет психолог и семейный консультант Анна Константинова. — В первые годы закладываются основы построения отношений с миром.
Если родители не обеспечивали малыша базовыми психологическими потребностями: любовью, безопасностью и принятием, — высока вероятность, что у выросшего в такой семье человека будет проявляться травма покинутости».
Эта же проблема возникает, если ребенку пришлось пережить потерю, например, смерть или уход одного из родителей из семьи.
Он не знает, как справиться сней. И если рядом не оказывается взрослого, который помогает пережить тяжелое событие, возникает травма покинутости.
Если ребенка отдают на воспитание бабушке, не объяснив причин, чувство ненужности и брошенности будет преследовать его долгие годы. Часто бывает, что ребенок живет с родителями, но они невнимательны к нему. К примеру, мать играет с ребенком, но при этом постоянно смотрит в телефон или всю прогулку болтает по телефону с подружкой.
В дальнейшем у человека формируются проблемы с самооценкой и он возвращается в состояние никому не нужного, брошенного ребенка. Говорить об адекватной самооценке у таких людей сложно.
Если человек постоянно находится в состоянии тревоги и не знает, что значит быть принятым и понятым, уникальным и при этом любимым, ему будет трудно почувствовать себя уверенно.
КАК ТРАВМА ПОКИНУТОСТИ СКАЗЫВАЕТСЯ НА ОТНОШЕНИЯХ?
Канадский психолог Бурбо Лиз в книге «Пять травм, которые мешают быть самим собой» отмечает черты, по которым внешне можно узнать человека с такой травмой: вытянутое, лишенное тонуса тело, слабые ноги, искривленная спина, непропорционально длинные руки.
Забота о теле и здоровье стоит не на первом месте. Это выражается в неприятии своих внешних качеств, сутулости, сжатости, дополняется желанием уменьшиться, спрятаться. В связи с этим их типичными заболеваниями являются боли в спине, астма, бронхиты, диабет и депрессия.
Почему возникает депрессия? Человек не осознает, что с ним происходит и откуда у него столько страхов. Он может строить хорошие рабочие и дружеские отношения, но в отношениях с партнером всегда возникают сложности.
В таких отношениях всегда фоном будет идти ощущение собственной никчемности и страх потерять партнера
Эти чувства формирует нездоровый сценарий отношений: человек берет на себя роль жертвы и готов терпеть любые издевательства, только бы его не бросили.
«У меня был клиент, который терпел измены жены. В ходе терапии выяснилось, что он рос с матерью-алкоголичкой, которая уходила в загулы. Чувства, которые он переживал в детстве, проживаются им вновь с женой. Ситуация не менялась, пока он не осознал и не принял этот сценарий.
Есть еще один вариант сценария отношений, когда травмированный человек в отношениях с партнером старается занять все его пространство, все время быть рядом. Психологи называют это нездоровым слиянием, в котором теряется «Я», нет ощущения себя как личности.
Для партнера с травмой покинутости это способ удовлетворить потребность в безопасности. Любые расставания воспринимаются болезненно: поход мужа на рыбалку или его двухдневная командировка может обернуться для жены ночами без сна, слезами, потом гневом и злостью на супруга, а вследствие — депрессией», — объясняет психолог.
КАК С ЭТИМ СПРАВИТЬСЯ?
Травма покинутости закладывается в раннем возрасте и часто не осознается. Терапию нужно начинать с принятия проблемы. Даже если кажется, что все хорошо, неожиданные реакции могут проявляться снова, мешая жить наполненной жизнью.
Трудно увидеть самостоятельно, что с вами происходит, связать это с ранним детством. Часто травмирующие детские ситуации вытеснены из памяти и человек думает, что все вроде было хорошо. Это хорошее он и помнит. В такой ситуации он может перекладывать ответственность за страхи на других.
Но травму покинутости можно вылечить. Справиться с ней без специалиста будет непросто, но можно начать делать первые самостоятельные шаги, постепенно учиться принимать и ценить себя.
Cреди детей младше 8 лет депрессия встречается в менее 1% случаев, до 13 лет – 2,8% случаев, 14 – 18 лет – 5,6% случаев. У детей, перенёсших депрессивный эпизод, чаще развиваются злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ), сердечно-сосудистые заболевания, увеличивается риск преждевременной смерти. В связи с этим, возникает необходимость дальнейших исследований относительно других соматических заболеваний. Однако, подобные исследования проводились только среди взрослых респондентов. К тому же акцент делался на соматических заболеваниях, которые приводили к депрессивному расстройству, и не было изучено, как сама депрессия могла повлиять на состояние внутренних органов. Более того, ни в одном исследовании не рассматривалась депрессия, развившаяся на фоне психических расстройств, например при злоупотреблении ПАВ и тревожных расстройствах.
В марте 2021 года было опубликовано исследование Marica Leone et al. Его целью было изучить соматическую патологию, развившуюся после депрессии и оценить риск преждевременной смерти. В исследовании приняло участие 1 487 964 респондентов, родившихся с 1882 по 1996 год в Швеции. Информация о рождении, состоянии здоровья была взята из различных баз данных Швеции. Период наблюдения длился до 31 декабря 2013 года. Зоной интереса авторов были лица с как минимум одним эпизодом депрессии, развившемся в возрасте 5 – 19 лет. Соматические заболевания, встретившиеся у данной категории респондентов (всего – 69 нозологических единиц), были разделены на 14 групп. Причины смерти были выделены в 3 группы: в результате самоповреждения, ввиду внешних факторов, по естественным причинам. Сопутствующие психические расстройства разделили на 4 группы: злоупотребление ПАВ, тревожные расстройства, нарушения развития (задержка психо-речевого развития, синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутизм, умственная отсталость), заболевания, часто манифестирующие депрессией в юношеском возрасте (биполярное аффективное расстройство, шизоаффекиивное расстройство, шизофрения).
Депрессия была обнаружена у 37185 респондентов в возрасте 5 – 19 лет. Из них 22308 человек заболевали в возрасте 17 – 19 лет. У 7530 человек (20,3% от числа респондентов с депрессией) депрессивное расстройство сопровождалось СДВГ, тогда как в недепрессивной группе СДВГ встретился у 37669 человек (2,6% от числа респондентов без депрессии). Злоупотребление ПАВ обнаруживалась в 7911 случаев депрессии (22,3%) и в 63687 случаев (4,4%) без депрессии. У 17047 респондентов (45,8%) депрессия сопровождалась тревожным расстройством, в недепрессивной группе тревожное расстройство встретилось в 66240 случаев (4,6%). За период наблюдения в группе депрессии умерло 360 человек (1%), в недепрессивной группе – 6254 человека (0,4%). В первой группе в результате самоповреждений погибло 224 респондента (62,2%), из-за внешних факторов – 93 респондента (25,8%).
В группе с депрессии риск развития 66 из 69 соматических нозологий был достоверно выше по сравнению с общей популяцией, причём вне зависимости, лечился ли пациент стационарно или амбулаторно. Преобладали заболевания нервной системы – нарушения сна, мигрень, заболевания печени, почек, вирусные гепатиты, тиреоидизм. У женщин преобладали различные инфекционные заболевания дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, кашель, заболевания кожи, соединительной ткани. Мужчины чаще страдали метаболическими нарушениями, целиакией, эндокринными и кожными заболеваниями, экземой. У лиц обоих полов одинаково часто встречался сахарный диабет 2 типа. В группе депрессии смертность оказалась по всем трём группам причин смерти, выделенных авторами. Различий по полу не было обнаружено. С течением времени данная ассоциированность снижалась, но тем не менее сохранялась после статистической корректировки в соответствии с психической патологией. При оценке коморбидности депрессии с другими психическими расстройствами после лечения обнаружилось, что при раннем начале депрессии ассоциированность с течением времени снижалась, но продолжала сохраняться, тогда как более позднее начало заболевания не оказывало практически никакого влияния на данный показатель. Особенно это касалось злоупотребления ПАВ и тревожных расстройств.
Заболеваниями, наблюдавшимися на протяжении всего периода наблюдения, не снижавшими степень ассоциированности, оказались артропатия у лиц мужского пола и различного рода повреждения, ранения – у женского. Что касается различий по полу, то авторы обнаружили, что среди лиц, страдающих депрессией с юного возраста, у женщин преобладают инфекции урогенитального тракта, а у мужчин оказался повышен риск смерти по любой из причин, выделенных авторами в группы.
Таким образом, авторы подтвердили, что начало депрессии в детском или подростковом возрасте ассоциировано с повышенным риском возникновения соматического заболевания и смерти. Они получили свидетельства того, что слабое ментальное здоровье коррелирует с нарушениями в нервной системе. Так например, нарушения сна часто сопровождают депрессивное расстройство и, следовательно, могут являться как одним из его симптомов, так и предрасполагающим фактором.
Обнаруженная ассоциированность депрессивного расстройства, начавшего в раннем возрасте, с тревожными расстройствами и злоупотреблением ПАВ соотносится с результатами предыдущих исследований. Более того, увеличение числа случаев вирусных заболеваний печени в данной группе респондентов, возможно, объясняется злоупотреблением ПАВ. Причём даже после купирования депрессивных симптомов риск тревожных расстройств и злоупотребления ПАВ сохранялся повышенным. Следовательно, весьма вероятно, что коморбидность объясняется не только наличием депрессии.
Новое исследование было проведено среди лиц детского и подросткового возрастов. Его авторы считают, что будущие работы следует направить на изучение различий между депрессией, начавшейся в юном возрасте, и депрессией, начавшейся в взрослом периоде. Важно уточнить особенности заболевания в зависимости от пола, нюансы коморбидных состояний, а также причины и частоту смертей таких пациентов. Это позволит уточнить вклад генетики и биологических факторов на риск и исход депрессивных расстройств и разработать эффективные способы их лечения и реабилитации.
Автор: Вирт К.О.
Источник: Marica Leone, Ralf Kuja-Halkola, Amy Leval, Brian M. D’Onofrio, Henrik Larsson, Paul Lichtenstein, Sarah E. Bergen. Association of Youth Depression With Subsequent Somatic Diseases and Premature Death. JAMA Psychiatry.
Какие события детства провоцируют возникновение этой травмы и как она сказывается на взрослой жизни? Чем может помочь осознание проблемы?
Cреди детей младше 8 лет депрессия встречается в менее 1% случаев, до 13 лет – 2,8% случаев, 14 – 18 лет – 5,6% случаев. У детей, перенёсших депрессивный эпизод, чаще развиваются злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ), сердечно-сосудистые заболевания, увеличивается риск преждевременной смерти. В связи с этим, возникает необходимость дальнейших исследований относительно других соматических заболеваний. Однако, подобные исследования проводились только среди взрослых респондентов. К тому же акцент делался на соматических заболеваниях, которые приводили к депрессивному расстройству, и не было изучено, как сама депрессия могла повлиять на состояние внутренних органов. Более того, ни в одном исследовании не рассматривалась депрессия, развившаяся на фоне психических расстройств, например при злоупотреблении ПАВ и тревожных расстройствах.
