Депрессия:
— Ты — ничто.
Буддист:
— Благодарю за комплимент.
Депрессия:
— Твоя жизнь пуста, в ней нет ничего хорошего.
Буддист:
— Если она пуста, то в ней нет и плохого тоже. Выходит, что я свободен.
Депрессия:
— Любви нет. Добра нет. Радости нет.
Буддист:
— Однозначно. В рамках данной реальности существуют лишь навязчивые иллюзии, продиктованные человеческим Эго. Мы сами их творцы.
Депрессия:
— Над этим миром нависло Страдание.
Буддист:
— Но страдания без радости быть не может.
Депрессия:
— Ты умрёшь, так и не осознав Истины.
Буддист:
— Ну, уж это точно не страшно! Ведь впереди ещё столько жизней.
Депрессия:
— Вокруг война, ложь, мерзость и соблазны, Земля погрязла в собственной грязи. Человечество обречено.
Буддист:
— Космос велик. И что бы ни происходило, это случается во имя вселенской гармонии. Наши души — чистая энергия, которая так или иначе, рано или поздно, избавится от мирской тяжести, и растворится в бесконечности небытия.
Депрессия:
— Да ну тебя!
Метка: депрессия
Masennuksesta veronmaksajille jättilasku.
Yhä suurempi osa työkyvyttömyyseläkkeistä johtuu mielenterveyshäiriöstä, etenkin masennuksesta. Tämä aiheuttaa vuosittain yli miljardin kustannukset.Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden määrä oli laskussa pitkään, mutta viime vuosina edistystä ei ole enää tapahtunut. Erityisen hälyttävää on se, että mielenterveyden häiriöiden takia työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden määrä kasvoi vuonna 2016.
— Hyvä kehitys, joka jatkui pitkään, on nyt pysähtynyt, kertoo Eläketurvakeskuksen tilastopäällikkö Tiina Palotie-Heino.
Näkyvin muutos on tapahtunut kaikkien työkyvyttömyyseläkkeiden tasolla (työeläkejärjestelmä ja kansaneläkejärjestelmä). Iltalehden selvityksen mukaan mielenterveyden häiriön takia työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuus kaikista työkyvyttömyyseläkkeensaajista on noussut lähes kuusi prosenttiyksikköä kymmenessä vuodessa.
Tilanne on huolestuttava myös siksi, ettei masennuksen yleistymisestä väestötasolla ole yksiselitteistä näyttöä. Masennus on yleisin työkyvyttömyyttä aiheuttava mielenterveyden häiriö.
Juttu jatkuu taulukon jälkeen.
Kuntoutus ontuu
Kehityksen taustalla vaikuttaa keskeisimmin masennuksen hoidon ja kuntoutuksen surkea taso, sanoo psykiatri, Suomen Mielenterveysseuran kehitysjohtaja Kristian Wahlbeck.
Arviolta vain noin puolet masennusta sairastavista saa sairauteen hoitoa, ja hoitoa saavistakin suuri osa jää pelkän lääkehoidon varaan.
— Monet työkyvyttömyyseläkkeistä ovat turhia. Masentuneet eivät saa ajoissa ja ylipäätään riittävää hoitoa. Pitkään jatkuessaan tilanne menee usein niin pahaksi, ettei lopulta ole enää muuta vaihtoehtoa kuin jäädä työkyvyttömyyseläkkeelle, Wahlbeck toteaa.
Vakavia puutteita on etenkin psykoterapian saatavuudessa, mutta Wahlbeckin mukaan myös lääkehoidon saaminen ontuu. Hän huomauttaa, että ongelma on erityisesti se, ettei perusterveydenhuollossa ole saatavilla psykoterapiaa.
Wahlbeck kertoo, että työterveyshuollossakin keskusteluhoidot jäävät välillä liian lyhyiksi, usein vain kolmeen käyntikertaan.
— Tämä on monelle riittämätön määrä. Yleinen kokemus on se, ettei keskusteluapua ole saatavilla tarpeeksi.
Juttu jatkuu taulukon jälkeen.
Lyhyempiä hoitojaksoja
Suomessa on tutkittu melko vähän sitä, kuinka työkyvyttömyyseläkkeelle masennuksen takia jääneitä on hoidettu. Tuorein laaja tutkimus on vuodelta 2007 (Teija Honkonen), mutta Wahlbeckin mukaan tilanne ei ole juuri siitä kohentunut.
Honkonen totesi tutkimuksessaan, että vain joka kymmenes työkyvyttömyyseläkkeelle masennuksen takia joutuneista oli saanut psykoterapiaa. Tutkimuksen mukaan edes lääkehoidon mahdollisuuksia ei ollut selvitetty riittävästi, vaan yli kolmannekselle työeläkkeelle siirtyneistä oli kokeiltu korkeintaan yhtä lääkettä ennen kuin he hakivat työkyvyttömyyseläkettä.
Resurssit vaikuttavat osaltaan masennuksen hoidon tasoon. Itä-Suomen yliopiston psykiatrian dosentti Minna Valkonen-Korhonen huomauttaa, että osaa maata vaivaava psykiatripula vaikeuttaa masennuksen hoidon järjestämistä. Pula on ollut akuutein Itä- ja Pohjois-Suomessa sekä Kainuussa.
— Kun resurssit ovat niukat, hoitoaikoja on lyhennetty. Resurssit eivät enää riitä masennuksen pitkäkestoiseen hoitamiseen, vaan pyritään järjestämään ainakin akuutit lyhyet hoitojaksot, Valkonen-Korhonen kertoo.
Ongelmana on kuitenkin se, että masennuksella on taipumusta uusiutua, etenkin, jos ensimmäinen kuntoutus on jäänyt puutteelliseksi.
— Tutkimustiedon mukaan ensimmäinen hoitokerta on tehokkain. Myöhemmin hoitotulokset jäävät huonommiksi, dosentti toteaa.
Toisaalta myös pitkät masennuksen vuoksi kirjoitetut sairauslomat altistavat työkyvyttömyyseläkkeelle.
— Jos on ollut useita vuosia syrjässä työelämästä, sinne palaaminen on vaikeampaa ja epätodennäköisempää.
Juttu jatkuu taulukon jälkeen.
Jättikustannukset veronmaksajille
Siitä, ettei mielenterveydenhäiriöitä hoideta riittävän hyvin, koituu valtavat kustannukset yhteiskunnalle. Työeläkejärjestelmässä mielenterveyden häiriöiden aiheuttamat työkyvyttömyyseläkemenot olivat viime vuonna 735,9 miljoonaa euroa. Kela puolestaan maksoi kansaneläkejärjestelmän kautta mielenterveyden häiriöiden aiheuttamia työkyvyttömyyseläkkeitä 489, 4 miljoonalla eurolla. Yhteensä menot ovat siis 1,2 miljardia euroa.
Mielenterveyden aiheuttamat työkyvyttömyyseläkkeet ovat siinäkin mielessä erittäin kalliita, että niiden takia eläkkeelle siirrytään keskimäärin seitsemän vuotta nuorempana kuin keskimäärin työkyvyttömyyseläkkeelle. Myös paluu työelämään on muita sairausryhmiä vaikeampaa ja epätodennäköisempää.
Viime vuonna masennuksen takia työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyi jopa kahdeksan suomalaista päivässä.
Кратковременные и затяжные депрессивные реакции.
Среди психологических и социальных влияний, способствующих возникновению депрессивных реакций, первостепенную роль играет отношение пациента к собственному заболеванию. Различают кратковременные и затяжные реакции на болезнь.
Кратковременные депрессивные реакции чаще связаны с психотравмирующим воздействием госпитализации (страх незнакомого окружения, разлука с близкими) и начинаются относительно легкими проявлениями подавленного настроения, преходящей тревогой с беспокойством за свое здоровье, сочетающейся со склонностью к драматизации ситуации, чувством беспомощности, собственного бессилия перед лицом соматического страдания. Кратковременные депрессивные реакции нередко обходятся без лечения, а их обратное развитие происходит по мере исчезновения проявлений заболевания внутренних органов и восстановления трудоспособности.
Затяжные депрессивные реакции (их продолжительность может превышать 6-12 мес.), как правило, связаны с психотравмирующим воздействием длительной болезни (часто повторяющиеся субъективно тяжелые симптомы, многократные госпитализации с продолжительным лечением, болезненными процедурами, сопровождающимися побочными эффектами, утратой трудоспособности, снижением качества жизни). «Почвой» для формирования затяжных депрессивных реакций могут служить особенности личности больных с акцентуацией на сфере телесного самосознания, преобладанием черт тревожной мнительности, склонности к истерическим реакциям. Среди факторов, способствующих затяжному течению таких депрессий, могут встречаться сопутствующие психические заболевания (шизофрения, органические поражения центральной нервной системы и др.), а также реактивные состояния, манифестация которых не связана с соматическим заболеванием (Смулевич А.Б.,2001).
Затяжные депрессии проявляются более выраженными расстройствами настроения. Их клиническая картина чаще всего соответствует ипохондрической депрессии и включает в себя различные страхи с навязчивыми мыслями о соматическом заболевании или воспоминаниями о перенесенном оперативном вмешательстве. Наблюдается также повышенная ранимость с идеями физической неполноценности, связанной с поражением внутренних органов. Больные упрекают себя в том, что своей беспомощностью причиняют неудобства родным и медицинскому персоналу, являются для них обузой.
Затяжные депрессии достоверно чаще встречаются у пациентов с тяжелыми, угрожающими жизни или инвалидностью соматическими заболеваниями. Подобные депрессии выявляются более чем у 1/3 больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих онкологической патологией (рак легкого, рак поджелудочной железы), системными заболеваниями соединительной ткани, а также у лиц с первичным туберкулезом.
У больных с хроническим течением соматического заболевания депрессивные невротические состояния нередко переходят в невротическое развитие личности преимущественно ипохондрического и депрессивного типов. Деформация структуры личности вследствие ее невротического развития сохраняется и в случаях соматического выздоровления. Психологические депрессивные состояния у соматически больных в основном характеризуются тревожно — депрессивным типом переживания болезни. Это способствуют формированию определенной, окрашенной депрессивными включениями «внутренней картины болезни» т.е. комплекса представлений и эмоциональных переживании, связанных с ощущением и осознанием болезненных изменений, а также с пониманием социальных последствий заболевания.
Особое значение имеют депрессии у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Исходное наличие эмоционально — личностных особенностей приводит к употреблению алкоголя и последующему формированию в свою очередь нарушений настроения, способствующих алкоголизации. Употребление алкоголя на фоне сниженного настроения может усилить проявления депрессии и в связи с ослаблением эго-контроля, привести к попыткам самоубийства.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»
http://www.depressia.com
