Знаете, есть одна очень важная тема, которую я страшно боюсь обсуждать публично. Потому, что скорее всего, меня не поймут, или поймут не так. Я хочу поговорить о клинической депрессии — и сделать это в положительном ключе. Но я попробую. И специально оставлю это снаружи всех замков.
Мне важно рассказать это как минимум, двум людям, которые сейчас, возможно, переживают нечто похожее. То, что вам нужно знать обо мне для понимания этого текста: уже пять лет я живу с тем, что в народе зовут ״депрессией״. И за это время в моей жизни появилось много разных новых аспектов, но оглядываясь назад я понимаю, что именно депрессия сделала меня счастливее, чем я была пять лет назад. Да, разумеется, у меня бывают кризисы, и до сих пор бывают ситуации, когда мне кажется, что я не справляюсь с жизнью. Но хорошего, однозначно, стало больше, несмотря на все пережитые потери. И вот об этом хорошем я и хочу вам рассказать. О депрессии, которая сделала меня сильнее. Вот что я поняла за пять лет жизни в этом уровне игры:
— Мои ресурсы конечны, и никто не имеет права отнимать их у меня силой. Я не могу, да и не обязана держать ответственность за чувства родственников, друзей и знакомых кролика. У меня нет такого органа, чтобы это сделать. Нет на это сил. И никогда не было и не будет. И никто из тех, кто от меня что-то требует не в праве меня осуждать, когда я отказываю.
— Мой отказ — вообще-то штука ценная. Примерно такая же ценная, как и моё согласие.
— Мои ресурсы конечны. И если я не буду о них заботиться, и распоряжаться ими правильно, их совсем не станет. Поэтому есть база, о которой стоит позаботиться: прежде всего, это нужное количество сна, полезной еды, физической активности и творчества. И нет, это не те вещи, которые можно отложить, чтобы отдать свои силы и время кому-то другому. Это не полезно ни мне, ни окружающим, и снижает количество ресурса дружественно-родственной системы в целом.
— Мои ресурсы конечны, но и потребности невелики. Для того, чтобы обеспечить описанной выше базе ресурс — ничего не жалко, но и требуется человеку на самом деле не так уж и много. И уж точно, для этого не требуется ничего, что можно силой или хитростью отнять у других.
— У меня нет, и никогда не будет времени на токсичное общение, кроме тех случаев, когда я пытаюсь через это общение объяснить что-то самой себе. Это, к сожалению, не значит, что мне хватает времени и сил на всё нетоксичное общение, которому я могу, и хотела бы предаться.
— Позитивное мышление — это не «всё будет хорошо, я проверяла». Позитивное мышление — это «Ночь темна и полна ужасов, мы — малы и беззащитны. Есть что-то, что мы можем сделать прямо сейчас? Да — хорошо. Нет — расслабились». И, разумеется, ответ «Можно пойти и поспать» в некоторые периоды является единственно верным. И он — из разряда «да-ответов».
— Принципы — важны. Они — основа самоуважения и делают из тебя полноценную личность. Они помогают пережить самые темные дни. Они — то, что позволит тебе себя уважать, когда всё кончится.
— Я не могу себе позволить сделок с дьяволом. Работать можно и нужно только с теми людьми, которые тебя радуют. Делать — только то, что не вызывает отторжения. Это вопрос выживания.
— Деньги — ресурс приятный, но не самый критичный. Самый критичный ресурс — это хорошее самочувствие и то, что лично я называю «рабочее состояние» — период времени, когда и мозг и тело работают на полную катушку. Без денег прожить можно. Без рабочего состояния — нет. Иногда оно, правда, совсем исчезает. Но если начать себя восстанавливать — обязательно возвращается.
— Ощущение собственного тела. Никогда до того, как со мною случилась депрессия, и какое-то время после, я не ощущала потребностей тела, не могла проверить собственный «заряд батареи». Никогда не чувствовала приближения мелтдауна и всегда падала в него внезапно. Не могла различить голод и усталость. Теперь, по большей части, могу. И это одна из самых больших ценностей на данный момент.
— Мне никто ничего не должен. При этом, я знаю, за каждыми буковками в интернете, в каждой черепной коробке, идет своя война. И я помню об этом всегда. Еще я помню, что включаться в эти войны я не обязана. Но могу.
— Я никому ничего не должна. Однажды, я несла на своих плечах весь мир, сломалась под его тяжестью и упала на дно существования. На этом дне я пролежала три месяца, а когда наконец смогла встать, обнаружила, что весь мир, когда-то возложенный на мои плечи семьей и обществом, а теперь разбросанный рядом по дну, прекрасно справляется и без меня — даже все колесики крутятся точно так же. Я облегченно вздохнула, и пошла заниматься тем, что мне действительно интересно.
— Любовь — это прежде всего то, что не калечит. Если что-то калечит, это что угодно, но не любовь. Важно различать. И я теперь это умею.
— Эмоциональным и материальным ресурсом нужно делиться, только если собственные базовые потребности обеспечены. Если нет — моя прямая обязанность сохранить его для себя. Но в случае, когда базовые потребности обеспечены — эмоциональным ресурсом делиться необходимо. Всё равно запасу он подлежит только когда вкладываешь его в других людей, и возвращается только в тех случаях, когда у соседа тоже нарастает жирок и избыток. Но чем больше «жирка» наращивают соседи, тем более счастлива родственно-дружественная система в целом.
— Другие люди — это важно. Важно помнить, что их ресурсы тоже конечны. Что просить их помочь — можно. А вот требовать от них чего-то нельзя. Еще важно доносить до тех, с кем ты дружишь и работаешь, что силы у тебя могут закончится внезапно. И если у тебя есть договоренность, важно предупредить, что бывают обстоятельства, в которых ты уходишь в штопор. И позвонить и извиниться, если уже ушел, и кто-то пострадал. И никогда, слышите, никогда нельзя работать с людьми, которые считают что ваше состояние — это требование поблажек, необходимость особого статуса, или рычаг давления на вас или на них.
— Самое, пожалуй, главное: я знаю, что у меня нет цели в жизни, и это абсолютно нормально. Зато у меня есть представления о том, как я хочу эту жизнь проживать каждый день. И с кем. И это тоже нормально — слышать свои желания и нести ответственность за их исполнение.
Пожалуй, это всё, что я могу вспомнить сходу прямо сейчас. Будет здорово, если другие депрессивные подтянутся, вдруг, я еще не все пасхалки в этой игре собрала, и вы мне расскажите, какие там еще валяются.
Метка: депрессия
Puoliso voi pahentaa masennusta – tai jopa aiheuttaa sen.
Puolison alkoholinkäyttö tai välinpitämättömyys voi saada masentumaan, sanoo psykiatri Juha Lehti. Myös perfektionisti saattaa aiheuttaa masennuksen puolisolleen, koska vaatii tältä niin paljon.
”Sitten he löytävät itsensä huonosta ihmissuhteesta ja alkavat oireilla. Puoliso voi siis aiheuttaa massiivisen mielenterveysongelman”, Lehti sanoo.
Masennuksen saattaa aiheuttaa esimerkiksi puolison alkoholinkäyttö, syrjähypyt tai välinpitämättömyys: toista pidetään itsestään selvyytenä, eikä hänelle anneta huomiota.
Myös perfektionisti voi aiheuttaa masennuksen puolisolleen, koska vaatii niin paljon.
”Masentuvalta riistetään kokemus, että hän on hyvä ja riittävä sellaisena kuin on.”
LEHDEN mukaan on tervettä ja normaalia masentua, jos puoliso kohtelee kaltoin.
”Olisi epänormaalia, jos kestäisi huonoa parisuhdetta olkia kohautellen.”
Vaikka puoliso olisi aiheuttanut masennuksen, paras ratkaisu ei ole välttämättä ero.
”On mahdollista, että ihmiset rakastavat toisiaan, mutta eivät vain osaa olla toistensa kanssa. Toisen huomioiminen on taito, joka monen pitää opetella. Yhteiskuntamme opettaa sitä huonosti. Jos on käynyt hyvin, taidon on oppinut lapsuudessa. Monen pitää kuitenkin opetella kantapään kautta.”
PUOLISO voi Lehden mukaan paitsi aiheuttaa masennuksen myös pahentaa sitä.
”Puolison pitäisi lopettaa viimeistään puolison masennuttua kaikki tyhmä toiminta: esimerkiksi alistaminen, kiristäminen ja pettäminen.”
Alkoholia ei tulisi käyttää masentuneen seurassa.
”Päihtyneenä puoliso ei huomioi masentuneen tarpeita riittävästi. Puolison juominen johtaa helposti myös masentuneen alkoholinkäyttöön, ja se on huono asia.”
Masentunut tarvitsee jatkuvasti tietoa siitä, että hän on riittävän hyvä. Silti hän voi olla eristäytyvä eikä vastaa kysymyksiin.
Puolison pitäisi silti jaksaa kysellä kuulumisia, muistuttaa Lehti.
”Siten osoittaa masentuneelle, että tämä on tärkeä. Välttämättä sen ilmaisemiseen ei aina tarvita sanoja. Halauskin voi riittää.”
Masennus koettelee parisuhdetta, mutta puolison ei tulisi Lehden mukaan varastaa pääroolia masentuneelta.
”Hänen ei pitäisi heittäytyä uhriksi ja valitella, miten rankkaa hänellä on masentuneen läheisenä. Masentuneen puolison on vain hyväksyttävä, että hän ei saa masennuksen aikaan niin paljon huomiota: se ei ole hänen show’nsa.”
VÄHÄTTELY on masentuneelle myrkkyä. Lehden mukaan masentunutta turhauttaa kuulla lauseita kuten ’onko sinulla muka joku masennus?’ tai ’ei sinua oikeasti voi noin paljon väsyttää’.
”Myös pinnallisten neuvojen jakaminen on vähättelyä. Masentunut saattaa kertoa puolisolleen tai vaikka äidilleen pahasta olostaan. Sitten puoliso tai äiti vinkkaa nopeasti, että ota c-vitamiinia tai ajattele myönteisesti. Sitä ei kysytä, että mistä pahassa olossa on kyse.”
Tällaisesta jää masentuneelle olo, että häntä ei kuunneltu ja hänen tilaansa ei oteta vakavasti.
”Ratkaisuja yrittävät keksiä etenkin äidit ja miehet. Naispuoliset ystävät osaavat yleensä paremmin kuunnella, eivätkä yritä keksiä parantavia taikasanoja.”
Masentunut ei kaipaa taikasanoja, korostaa Lehti.
”Hän toivoo jonkun sanovan, että voit puhua minulle. Ja että voit puhua samat asiat vaikka kymmenen kertaa, jaksan kyllä kuunnella.”
Методы и критерии диагностики депрессии.
Причины депрессии и ее проявления многообразны. Эффективность и безопасность лечения зависит от того, насколько точно поставлен диагноз. В большинстве случаев депрессия хорошо диагностируется и успешно лечится.
Для диагностики депрессии требуется всестороннее обследование. Для ранней диагностики депрессии используют опросники Зунга, Бека, а также шкалы, которые позволяют выявить и оценить выраженность депрессии, контролировать процесс лечения. В процессе диагностики врач собирает полную картину заболевания, все признаки, которые могут говорить о наличии депрессии.
Существуют определенные диагностические критерии, которые позволяют поставить диагноз «депрессия». Так, у пациента должны наблюдаться минимум 5 из ниже перечисленных симптомов в течение 2 недель или более. Симптомы должны проявляться ежедневно и не быть побочными действиями медикаментов или наркотических веществ. Проявление симптомов не должно быть характерной особенностью личности пациента.
Симптоматика депрессии
- Подавленное настроение (у подростков и детей может проявляться в виде раздражительности) — выражается субъективно (ощущение опустошенности, печали) или объективно (слезливость).
- Снижение интереса к деятельности, апатия, потеря чувства удовольствия.
- Изменение аппетита и веса
- Бессонница
- Заторможенность или чрезмерное психомоторное возбуждение.
- Упадок сил, быстрая утомляемость.
- Ощущение своей бесполезности, ощущение вины.
- Снижение концентрации внимания, нерешительность, снижение работоспособности в интеллектуальных сферах.
- Суицидальные мысли, планирование самоубийства.
- Для постановки диагноза необходимо наличие минимум одного из следующих симптомов: подавленное настроение в течение всего дня, утрата прежних интересов, потеря чувства удовольствия.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
