В раздел Кризисной помощи копилки Домашних заданий
Рубрика: Методики преодоления
Kun joku asia tuntuu niin kipeältä, että siitä ei pysty puhumaan.
Tunteiden kohtaamisesta puhutaan nykyään paljon. Tiedämme myös, miten tärkeää olisi jakaa raskaatkin tunteet ja kokemukset toisen ihmisen kanssa. Silti joskus elämässä on hetkiä, jolloin puhuminen tuntuu vaikealta tai jopa mahdottomalta.
Ehkä kehollinen tunnereaktio on niin voimakas, että sen joko tietoisesti tai tiedostamattaan blokkaa pois mielestään. Tai ehkä tunne vyöryy päälle sellaisella voimalla, että jokainen yritys eritellä sen olemusta ja sanallistaa se toiselle, hukkuu tuon myräkän alle. On hankalaa kertoa, mitä tuntee ja miksi, jos ei edes itse saa kiinni siitä, missä mennään.
Omien kipukohtien ääneen sanoittaminen vaatii myös rohkeutta ja luottamusta. Aina meillä ei ole sellaista ihmistä lähellä, jonka puoleen uskaltaisimme, haluaisimme tai voisimme kääntyä. Onneksi tunteiden sisäiseen maailmaan on olemassa muitakin reittejä. Yksi niistä on kirjoittaminen. Joskus tunteen tunnusteleminen kirjoittamalla on paljon helpompaa kuin puhumalla.
Kipeistä tapahtumista ja tunnekokemuksista kirjoittaminen keventää myös tutkitusti mieltä ja kehoa*. Kun meidän ei tarvitse miettiä, miten toinen asiamme vastaanottaa, voimme tutkia syvimpiä tunteitamme vapaammin ja turvallisemmin.
Kirjoittaminen voi avata sisimpään aivan uuden ikkunan. Traumatutkija Bessel van der Kolkin mukaan kirjoittaessa aivojen itseä havainnoiva puoli ja kertova puoli pääsevät yhdistymään tavalla, joka nostaa esiin uusia, usein yllättäviäkin asioita. Synkkien vesien seasta saattaa nousta oivalluksen kirkkaita helmiä.
Kirjoittamisen avulla voi myös ottaa pientä etäisyyttä voimakkaina velloviin tunteisiin, jolloin tunteen syitä ja seurauksia on helpompi analysoida. Epämääräisestä möykystä tulee vähemmän pelottava, kun ymmärtää, mitä tuntee ja miksi tuntee niin kuin tuntee.
Seuraavan kerran, kun sanat tuntuvat pakkautuvan kurkkuun, mitä jos kokeilisit tarttua kynään? Unohda hetkeksi kielioppi ja kirjoita vain itseäsi varten – vapaasti ja mitään sensuroimatta.
Voit myös kokeilla seuraavia harjoituksia Sielun sopukoita -kirjoituskorteista:
1. ”ANNA VALOA VARJOILLESI.
Mitä toivoisit, että toiset ihmiset tietäisivät sinusta? Mitä asiaa, tunnetta tai kokemusta et haluaisi kantaa enää yksin? Kirjoita taakkasi paperille ja pysähdy hetkeksi tarkastelemaan sitä. Onko jokin osa siitä tullut tiensä päähän?”
Vaikka et olisi vielä valmis jakamaan koko taakkaasi toisen ihmisen kanssa, löydät ehkä jotain, mistä aloittaa.
2. ”HOIDA SISÄISTÄ LASTASI.
Palaa mielikuvissasi lapsuuteen. Voit halutessasi käyttää apuna vanhaa valokuvaa itsestäsi lapsena. Mitä näet itsessäsi? Millaista tukea tuo lapsi olisi kaivannut? Mitä olisit halunnut silloin kuulla tai tuntea? Kirjoita kirje sisäiselle lapsellesi ja pue sanoiksi kaikki se ymmärrys ja viisaus, joka sinulla nyt on.”
Monesti voimakkaan tunnekokemuksen juuret ulottuvat lapsuuteen asti. Kun saat yhteyden tuohon pieneen ihmiseen sisälläsi, on sinun helpompi ymmärtää itseäsi myös tässä hetkessä.
3. ”KOHTAA ITSESI LEMPEÄSTI.
Kannatko mukanasi jotakin kipeää muistoa? Missä kohtaa kehoasi se tuntuu? Miltä se tuntuu? Kokeile katsoa tuota kipeää kohtaa myötätuntoisin silmin, niin kuin katsoisit rakasta ystävää. Mitä haluaisit sanoa hänelle? Kirjoita kipeälle kohdallesi kirje lempeydestä käsin.”
Tunteet asuvat kehossa ja ilmenevät kehollisesti. Kun tarkastelet itseäsi ja kokemustasi myötätunnolla, voit auttaa myös kehoasi hellittämään.
*Lähde: Bessel van der Kolk, Jäljet kehossa. Trauman parantaminen aivojen, mielen ja kehon avulla. (Suom. Teija Hartikainen, Viisas elämä 2019).
Lisää itsemyötätuntoa, itsetuntemusta ja oman tarinasi voimaa vahvistavia kirjoitusharjoituksia löydät Sielun sopukoita -kirjoituskorteista:
Профилактика посттравматического стрессового расстройства.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это тяжелое и инвалидизирующее состояние, которое может развиться у людей, подвергшихся травматическим событиям. Такие события могут иметь долгосрочные негативные последствия для жизни тех, кто их пережил, а также для жизни близких.
Исследования показали, что у людей с ПТСР происходят некоторые изменения в работе головного мозга. Таким образом, некоторые исследователи предложили использовать лекарства для лечения этих изменений вскоре после травматического события, в качестве способа предотвратить развитие ПТСР. Однако у большинства людей, переживших травматическое событие, не развивается ПТСР. Поэтому лекарства, которые могут быть назначены вскоре после воздействия травмирующего события, должны быть тщательно оценены на предмет их эффективности, включая баланс риска побочных эффектов с риском развития ПТСР.
Кому это будет интересно?
– Людям, подвергшимся травмирующим событиям, а также их семьям, друзьям и близким
– Специалистам, работающим в области психического здоровья
– Специалистам, работающим в области травматологии и неотложной медицины
– Людям, ухаживающим за жертвами травматических событий и ветеранами вооруженных сил
На какие вопросы стремился ответить этот обзор?
Являются ли некоторые лекарства более эффективными, чем другие лекарства или плацебо (пустышки), у людей, подвергшихся травматическому событию, независимо от того, есть у них психологические симптомы или нет, в:
– уменьшении выраженности симптомов ПТСР?
– сокращении числа людей, прекращающих прием лекарств из-за побочных эффектов?
– снижении вероятности развития ПТСР?
Какие исследования были включены?
Мы провели поиск в научных базах данных на предмет исследований, в которых участников в случайном порядке определяли в группы для получения лекарства с целью предотвращения ПТСР и его симптомов или уменьшения тяжести. Мы включили исследования, опубликованные до ноября 2020 года. Мы отобрали исследования с участием взрослых, которые пережили какое-либо травмирующее событие и которые получали лечение, независимо от того, были ли у участников психологические симптомы или нет.
Мы включили 13 исследований с общим числом участников – 2023. Только в одном исследовании приняли участие 1244 человека. Исследования проводились в различных условиях и включали людей, подвергшихся широкому спектру травмирующих событий. Некоторые исследования проводились в отделениях неотложной помощи и включали людей, у которых травма была вызвана умышленным или непреднамеренным причинением вреда. В других исследованиях в качестве источника травмы рассматривались угрожающие жизни заболевания, включая серьезные операции или госпитализацию в отделения интенсивной терапии. Лекарства, которые чаще всего получали участники исследований, включали: гидрокортизон (который подавляет иммунный ответ организма), пропранолол (используется для лечения проблем с сердцем и беспокойства, среди прочих состояний) и габапентин (лекарство, в основном используемое для лечения судорог и нервных болей).
О чем говорят доказательства?
Мы нашли четыре испытания, в которых гидрокортизон сравнивали с плацебо. В этих испытаниях не сообщали о том, как чувствовали себя участники через три месяца после травматического события – временной точки, которая полезна для оценки развития симптомов ПТСР.
Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности в отношении пропранолола, в сравнении с плацебо, через три месяца после травматического события. Эти доказательства не говорят нам о том, является ли пропранолол более эффективным, чем плацебо, в снижении выраженности симптомов ПТСР и вероятности развития ПТСР. Мы не нашли доказательств в отношении вероятности прекращения приема лекарств из-за побочных эффектов, качества жизни или функциональных нарушений (показатель того, насколько жизнь человека ограничена симптомами).
Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности в отношении габапентина, по сравнению с плацебо, через три месяца после травматического события. Эти доказательства не говорят нам о том, является ли габапентин более эффективным, чем плацебо, в снижении выраженности симптомов ПТСР и вероятности развития ПТСР. Мы не нашли доказательств в отношении вероятности прекращения приема лекарств из-за побочных эффектов, качества жизни или функциональных нарушений.
Мы обнаружили исследования по дополнительным лекарствам, в которых информация о снижении тяжести ПТСР и вероятности прекращения приема лекарств была либо неубедительной, либо отсутствовала.
Ни в одном из включенных исследований не оценивали функциональные нарушения у участников.
Что нужно делать дальше?
Доказательства, которые мы нашли, не поддерживают использование каких-либо лекарств для профилактики ПТСР у людей, подвергшихся травматическому событию, независимо от того, есть у них психологические симптомы или нет. Для того чтобы сделать выводы в отношении этих видов лечения, необходимы более качественные исследования с участием большего числа людей.
Перевод: Морозова Светлана Юрьевна.
Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна.
Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia – Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com
